急診應用心律平治療陣發性室上性心動過速效果分析

徐小冬

（如皋市中醫院，江蘇 如皋 226500）

0 引言

臨床上陣發性室上性心動過速屬于快速心律失常的一種，患者在患病之后，其機體血流動力學表現出現異常，造成患者的心臟耗氧量增加，表現癥狀則有心悸、胸悶以及頭暈和心絞痛等一系列內容，如果患者不能在有效時間內展開復律治療，患者的病情如果較為嚴重，則會引發休克和心力衰竭等情況，進一步威脅了患者生命安全[1-2]。當前對陣發性室上性心動過速的治療方法較多，最為常見的便是藥物轉復，機械刺激迷走神經和相應的電學治療內容，為此本研究將我院2019 年1 月至2019 年9 月展開治療的陣發性室上性心動過速患者86 例為對象，給予陣發性室上性心動過速患者實施心律平治療，探究其臨床效果[3]。具體的研究內容做如下說明。

1 資料和方法

1.1 一般資料。將我院2019 年1 月至2019 年9 月開展治療的陣發性室上性心動過速患者86 例為對象，所有患者的心率均在每分鐘150-250 次之間，經過過心電圖檢查后確定有陣發性室上性心動過速，同時將有合并多種類型心動過速的患者排除在外，將嚴重肝腎功能不全的患者予以排除，將有血液系統疾病的患者進行排除，所有患者均能夠配合治療，并簽署知情同意書，且得到了醫院倫理委員會的準許。按照1:1的比例實施等分，每組均有43 例患者，即優急診組中男21例，女22 例；年齡44-77 歲，平均（56.5±2.2）歲。參照組中男26 例，女17 例；年齡45-80 歲，平均（58.2±3.5）歲。兩組間的資料數據展開對比后不具有比較意義，P＞0.05，有同質性。

1.2 治療方法。所有患者均給予常規的吸氧和支持治療，參照組中則實施胺碘酮加以治療，主要是把150 毫克的胺碘酮利用20 mL 的5%葡萄糖溶液進行稀釋，同時靜脈推注治療，注射時間不能超過20 min。急診組中患者則應用心律平實施治療，將70 mg 的心律平融入20 mL 的生理鹽水稀釋，隨后展開靜脈推注，注射時間不能超過10 min。兩組患者在用藥治療期間，嚴格監測患者的生命體征，如果患者在治療20 分鐘后依然未出現復律，則應該考慮實施再次注射。

1.3 觀察評價指標。所有患者在用藥后對治療效果進行監測和記錄，包括復律時間以及復律成功率等；同時記錄下患者的不良反應（頭暈、心悸、胸悶等）。

1.4 統計學處理。將急診應用心律平治療陣發性室上性心動過速患者的臨床資料輸入到統計學軟件SPSS 30.0 中，并對數據展開整理和比較，數據呈現出正態分布趨勢，而不良反應等計數資料以卡方來檢驗，百分比實施表示，臨床癥狀、復律時間等計量資料利用t 進行檢驗，借助均數±平均數表示。當P＜0.05 時，組間數據比較具有臨床意義。

2 結果

2.1 患者復律情況分析。急診組中患者的復律時間、復律成功率等數據明顯較差于急診組數據，P＜0.05，具有臨床可比較的價值，見表1。

表1 患者復律情況分析

2.2 組間不良反應比較。急診組中合計不良反應的發生率為6.97%，參照組中合計不良反應的發生率為34.88%，并且前者發生率顯著低于后者發生率，P＜0.05，呈現臨床不均衡性，見表2。

表2 組間不良反應比較[n（%）]

2.3 患者用藥前后的臨床癥狀變化。在用藥治療前，急診組和參照組中的數據差距較大，且急診組數據低于參照，數據對比顯示P＜0.05，具有臨床可比較的價值；用藥之后，兩組患者的心率和血壓均趨于穩定，即兩組患者各數據間對比，P＞0.05，無統計學意義，見表3。

表3 患者用藥前后的臨床癥狀變化

表3 患者用藥前后的臨床癥狀變化

組別 用藥心前率 （ b/m用in）藥 后 用血藥壓前變 化 （mm用H藥g） 后急診組 186.3±19.1 81.3±5.5 102.7±13.12 103.7±9.7參照組 189.1±27.7 82.0±5.0 106.8±12.99 104.4±10.1 t 3.8225 1.3544 4.6225 1.2071 P 0.0031 0.0712 0.0016 0.0668

3 討論

對于陣發性室上性心動過速的發病因素而言，其與吸煙、喝酒和冠心病、心肌病等相關疾病有聯系，對于治療而言，電復律的效果是最好的，但是此方式無法在各基層醫院應用，進而耽誤治療[4-5]。在藥物治療方面，較為常用的便是胺碘酮和心律平，其中胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常的藥物，起到的作用便是延長動作電位時程，同時對阻滯鉀通道有良好療效，進一步對心肌的興奮性進行降低，實現抗心律失常的目的；特別對于器質性心臟病患者而言，其治療效果更加顯著，能夠大大的對外周阻力血管、冠狀動脈等進行選擇性擴張。經過藥理研究可知：心律平是鈉通道阻滯劑類的藥物，不但可以顯著減慢傳導抑制竇房結，對旁路傳導進行有效抑制，能夠更快的起到治療效果[6]。

綜上所述，對于陣發性室上性心動過速患者治療而言，心律平在急診中的應用更多，同時注意應用心律平需實施用藥檢測，且復律成功率較高，起效作用快，患者的復律用時短，大大提高治療效果。