尿激酶與低分子肝素鈣聯用治療急性心肌梗死臨床探究

劉燕

（吉林省敦化市醫院 心血管內科，吉林 敦化 133700）

0 引言

急性心肌梗死（acute myocardial infarction AMI）為現階段臨床診斷與治療中的常見疾病類型，患者身體內部的冠狀動脈存在閉塞情況，進而導致心臟器官得不到正常的血液供給，一旦出現心肌梗死病癥，患者將表現出胸悶、氣短、惡心、出汗等癥狀表現，嚴重時將直接威脅患者自身的生命健康質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入本次實踐研究活動中的90 例分析對象均從住院時間在2017 年4 月至2018 年8 月期間的急性心肌梗死患者中進行選取，實驗組45 名急性心肌梗死患者中男25 例，女20 例；對照組45 例急性心肌梗死患者中男23 例，女22 例；兩組患者年齡平均43-79 歲。納入標準：前期心電圖檢測結果顯示所有患者的心肌壞死血清生物標志全部符合臨床診斷標準[1]。排除標準：排除患有嚴重精神方面疾病、肝臟功能異常、高血壓、妊娠期的患者。

1.2 研究方法。對于確診接受臨床治療的患者，在初期進行全面的心電監護，專業的護理人員對患者進行常規性的吸氧工作，指導患者進行基本藥物口服治療，主要包括：開始口服300mg 的阿司匹林腸溶片，后續依據患者實際身體健康指標的變化情況進行藥物服用劑量的合理調整[2]，同時指導患者口服汀類調脂藥物。以此為基礎，對照組的45 名急性心肌梗死患者采用尿激酶（國藥準字：H23021105 生產廠家：哈爾濱圣吉藥業股份有限公司）進行相關治療，專業的醫護人員為患者進行靜脈滴注，實際滴注內容涵蓋1500000 U 尿激酶以及100 mL 的NS，每日兩次，同時，將實際滴注時間控制在30 分鐘之內。對實驗組的45 名急性心肌梗死患者進行常規性護理+尿激酶與低分子肝素鈣藥物聯合治療，常規性治療方法與尿激酶治療方法同上述，對于完成尿激酶藥物滴注治療后的患者，專業的護理人員需在6 小時后對其進行低分子肝素鈣（國藥準字：H20030925 生產廠家：廣東天普生化醫藥股份有限公司）的藥物治療，每日兩次，持續治療時間為1 周。

1.3 實驗觀察指標。將急性心肌梗死患者的臨床療效、癥狀緩解時間、治療期間出現的不良反應等情況納入實際的觀察內容之中[3]。設立具體的療效等級評定標準，將各各組患者治療后的實際結果進行及時有效的評定。其中：顯效治療結果評定：通過常規性護理+尿激酶與低分子肝素鈣藥物聯合治療，患者臨床胸痛癥狀在2 天之內全部消失，冠狀動脈狹窄等級為Ⅲ-Ⅳ級，ST 段回降＞50%；有效結果評定：經過專業化的藥物聯合治療后，患者臨床治療效果良好，胸痛狀況顯著緩解，冠狀動脈狹窄等級為Ⅱ級，ST 段回降＜50%；無效：經過藥物聯合治療后，急性心肌梗死患者的ST 段沒有顯著回升，患者胸部疼痛狀況沒有明顯改善或甚至時患者出現死亡情況。治療總體效率=顯效+有效。臨床不良反應癥狀主要包括：心力衰竭、死亡、梗死后心絞痛等。

1.4 統計學分析。本次實踐研究調查活動中產生的各項數據信息均采取臨床醫學研究中使用效率較高的SPAA 軟件進行處理分析，實驗組與對照組之間的計數數據以（數量/百分比）進行表示，及時驗證各小組之間的具體差異；并且以t 進行組間差異驗證；對比分析各類研究內容，確保實際研究數據存在統計學領域的實際意義即P＜0.05。

2 結果

與對照組患者相比，實驗組患者接受常規性治療與專業化藥物的聯合治療，將實際的治療效果進行統計與對比，結果顯示，實驗組患者的總體治療效果顯著且治療期間不良反應發生幾率較小（P＜0.05），見表1、2、3。

表1 實驗與對照兩組患者臨床癥狀緩解時間對比

表1 實驗與對照兩組患者臨床癥狀緩解時間對比

組別 人數 胸痛緩解時間 ＞ST 50 段%下時降間CK-時MB間 變化實驗組 45 1.3+0.2 1.3+0.8 11.2+2.0對照組 45 12.7+3.9 9.1+3.9 24.5+4.2

3 討論

隨著現代化社會主義經濟的不斷發展，人們的實際生活健康質量水平受到周圍環境、自身健康素質、生活習慣等多方面因素的共同影響，導致臨床急性心肌梗死患者人數不斷增加，由于急性心肌梗死在臨床中具有一定的可治愈性，因此，患者需積極進行疾病的專業診斷與治療。眾多的臨床疾病治療路徑中，藥物治療發揮的實質性作用不可忽視，實踐研究結果表明，低分子肝素鈣作為一種低分子藥物常用于外科手術治療中，主要應對靜脈血栓形成高度危險的狀況，具有藥效持久的優點，尿激酶作為內源性纖溶酶原激活劑，在實際的急性心肌梗死疾病治療中，發揮溶栓的重要性作用[4-5]。此次實踐研究結果表明，將尿激酶與低分子肝素鈣藥物進行聯合使用，可以有效提升急性心肌梗死患者的臨床治療效率[6-8]。

表2 實驗與對照兩組患者臨床總體療效分析（n，%）

表3 實驗與對照兩組患者實際治療期間不良反應發生狀況分析（n，%）

綜上所述，尿激酶臨床中的一類溶栓西藥，主要用于治療臨床血栓拴塞性疾病，適用于臨床急性腦血管栓塞、靜脈血栓、動脈栓塞、心肌梗死等疾病患者。低分子肝素鈣是目前臨床醫學專項研究領域一類較為新型的抗血栓藥物，對于預防患者血凝塊方面具有重要的使用價值。將尿激酶與低分子肝素鈣進行聯合使用，可有效幫助急性心肌梗死患者降低治療期間不良心臟事件的發生幾率以及胸部疼痛緩解時間，提升患者冠狀動脈的再通效率，從而實現改善患者臨床總體治療效果的目的。