腹腔鏡與傳統手術治療小兒疝氣的臨床效果探究

魏才順，任賓

（濱城區人民醫院，山東 濱州 256600）

0 引言

小兒疝氣在臨床中比較常見，也稱為“小腸氣”，使小兒在出生后，因腹膜鞘未完全關閉，導致經腹膜鞘腹腔內容物突出，引起疝氣發生[1]。當前，在小兒疝氣治療中，手術治療是主要方法，傳統手術治療中，由于對患兒創傷較大，因此術后并發癥也比較多，影響患兒術后康復[2]。隨著腹腔鏡技術的發展，在小兒疝氣治療中逐漸應用，具有操作簡單、創傷小及術后恢復快等優勢。本次研究針對94 例疝氣患兒進行研究，對腹腔鏡疝氣修補術治療的效果進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年1 月至2019 年1 月94 例疝氣患兒進行研究，隨機分為觀察組與對照組，各47 例。對照組中，男28 例，女19 例；年齡1-12 歲，平均（5.7±1.2）歲；觀察組中，男29 例，女18 例；年齡1-12 歲，平均（5.5±1.3）歲。本次研究經本院倫理委員會批準，患兒家屬均知情，且自愿參與；排除手術禁忌癥者、精神異常者、合并肝腎器官功能障礙者。一般資料對比，兩組無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法。對照組患兒采用傳統疝氣修補術治療，給予患者硬膜外麻醉后，手術切口選擇在腹股溝位置，并逐層切口皮膚及皮下組織，將腹股溝管充分顯露出來，分離睪肌后，對疝囊高位結扎，對腹股溝管管壁進行強化修補后，進行止血并縫合切口。觀察組患兒采用腹腔鏡疝氣修補術治療，給予患兒全身麻醉后氣管插管，取頭低腳高位，于臍下一指部位做0.5 cm 左右弧形切口，置入氣腹針，建立二氧化碳氣腹。將腹腔鏡置入，對患側內環口位置進行尋找，于臍孔上0.5 cm 做0.5 cm 長度切口。在腹腔鏡輔助下，探查疝囊并進行游離，將疝囊內翻至腹腔內部，并進行結扎。如患兒存在疝囊全部處于陰囊內，則無需完全分離，結扎疝囊時于頸部結扎即可；將補片置入患兒恥骨肌內部，確保補片上方在腹橫肌下段以上位置，對股管全面覆蓋。結束后，拔除套管，解除氣腹，對切口進行縫合。

1.3 觀察指標。對兩組患兒手術時間、術中出血量、術后下床活動時間及住院時間等手術指標進行對比；對兩組患兒術后并發癥進行對比。

1.4 統計學分析。采用SPSS 21.0 統計軟件處理數據，P＜0.05 為差異有統計學意義，計量資料用t 檢驗，用均數標準差表示，計數資料用χ 檢驗，用%表示。

2 結果

2.1 兩組手術指標對比。對比顯示，觀察組手術時間、術中出血量、術后下床活動時間及住院時間均少于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組手術指標對比

表1 兩組手術指標對比

組別 手（術m時in）間 術（中m出L血）量術時后下間床（h活）動住（院d時）間（觀n察=4組7） 46.83±8.47 22.09±5.17 15.82±3.47 6.16±1.28（對n照=4組7） 63.14±11.53 46.27±8.62 31.63±7.96 9.43±3.16 t 4.525 6.144 4.568 7.624 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組術后并發癥情況對比。術后并發癥發生率對比，觀察組為2.13%，低于對照組的12.77%，差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組術后并發癥情況對比（n，%）

3 討論

兒科疾病中，疝氣屬于常見疾病，發病率在1%-4%，由于生殖結構的不同，該病以男性患兒居多，以腹股溝柔軟包塊為主要表現，對患兒身體健康及生長發育帶來不良影響[3]。由于小兒疝氣不適感并不明顯，在哭鬧、咳嗽或劇烈活動后，腹內壓升高，包塊體積也會增大[4]。目前，小兒疝氣保守治療效果并不理想，主要采用手術方法治療。

在手術治療小兒疝氣中，重點是定位疝囊，要求手術醫師對男女患兒生理結構特點、腹股溝位置解剖關系應熟悉；手術操作中，切口至皮下筋膜，并牽拉筋膜表層，對腹膜逐層分離后，對疝囊部位進行明確。傳統疝氣修補術應用中，通過對疝囊高位結扎，關注的使對腹股溝管管壁的修補，然后進行解剖層逐層縫合，存在手術時間長、創傷大的不足，術后復發率也相對較高。隨著醫學技術的發展，腹腔鏡技術在小兒疝氣治療中逐漸應用，該術式實施中從腹膜間隙位置開始修補，不影響腹股溝管生理結構，無需其他操作固定，術中全面游離腹膜間隙，對解剖標志物可準確辨別，減少了對神經血管帶來的損傷，且補片固定效果較好，具有創傷小、術后恢復快的優勢。從本次研究結果來看，腹腔鏡疝氣修補術在觀察組患兒治療中應用，觀察組手術時間、術中出血量、術后下床活動時間及住院時間均少于對照組（P＜0.05）；觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異顯著（P ＜0.05），提示腹腔鏡疝氣修補術治療小兒疝氣，可有效減少術后并發癥的發生，有利于患兒術后盡早康復[5]。

綜上所述，對小兒疝氣采用腹腔鏡疝氣修補術治療，效果較好，有推廣應用的價值。