孟魯司特鈉在兒童哮喘治療中的應用價值

姜寧寧

（廣西南寧市第六人民醫院 兒科，廣西 南寧 530000）

0 引言

據世界衛生組織估計，目前全球有2.35 億人患有哮喘，其中以兒童最為多見且發病年齡逐漸呈低齡化[1]。患兒的臨床癥狀主要表現為反復咳嗽、喘息、胸悶及呼吸困難等，該病容易反復發作，發病因素多樣難以防范，病情遷延難治療，對患兒的健康發育造成較大影響[2-3]。目前臨床治療主要采取單純的霧化吸入治療，但是經過臨床實踐發現，單純的霧化吸入治療僅僅局部的消除炎癥，并未能有效的緩解發病原因所以臨床療效較差容易復發。本次研究我們將探討孟魯司特鈉在在治療兒童哮喘中的應用價值。

1 臨床資料

1.1 一般資料。選擇2016 年6 月至2017 年6 月我院接納的60 例哮喘患兒。納入標準：①符合哮喘的診斷標準；②年齡3-12 歲；③無其他嚴重疾病病史。排除標準：①伴有其他嚴重疾病；②臨床資料不全者。60 例患兒隨機分成觀察組和對照組，每組30 例，觀察組男21 例，女9 例，年齡4-12 歲，平均（7.7±1.3）歲，病程1.5-6 年，平均（3.6±1.8）年；對照組男18 例，女12 例，年齡3-11 歲，平均（6.4±2.1）歲，病程1-7 年，平均（4.1±1.2）年。兩組患兒一般資料無顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實施常規的止咳平喘、霧化吸入治療，加以消炎藥抗感染

1.2.2 觀察組：觀察組在對照組的治療基礎上輔以孟魯司特鈉咀嚼片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字號J20130053 4 mg/片）治療，劑量：患兒≤5 歲的每晚4 mg，患兒＞5歲的每晚5 mg，治療時間8 周。

1.3 觀察指標。持續治療8 周后，觀察兩組的臨床療效、肺功能指標[用力肺活量（FVC）、呼吸峰流速（PEF）以及1S 用力呼氣容積（FEV1）]以及不良反應發生情況；隨訪1年，觀察哮喘復發情況。療效評定標準：治愈：患兒咳嗽、喘息等臨床癥狀消失，肺部聽診無哮鳴音；有效：患兒咳嗽、喘息等臨床癥狀有所改善，肺部聽診哮鳴音有所減弱；無效：患兒咳嗽、喘息等臨床癥狀無明顯改善，肺部聽診哮鳴音無減弱；總有效率=[有效+治愈]/總病例數×100%。

1.4 統計學分析。采用SPSS 19.0 統計學軟件處理數據，計量資料采用均數±標準差表示，進行t 檢驗；計數意義。資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 表示有統計學

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床療效對比。經過8 周的治療后，觀察組治療總有效率93.33%高于對照組80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患兒治療前后肺功能指標對比。經過8 周的治療后，觀察組患兒的用力肺活量（FVC）、呼吸峰流速（PEF）以及1S 用力呼氣容積（FEV1）明顯高于對照組，差異明有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒的用力肺活量（FVC）、呼吸峰流速（PEF）以及1S 用力呼氣容積（FEV1）治療后效果明顯優于治療前，組內比較數據具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒治療前后肺功能指標對比

表2 兩組患兒治療前后肺功能指標對比

注：?表示組內治療前后，P＜0.05。

組別 FVC/L PEF/% FEV1/L治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=30） 0.53±0.18 0.94±0.26? 55.94±10.18 91.46±12.16? 0.57±0.21 0.91±0.24?對照組（n=30） 0.57±0.3 0.73±0.21 57.41±11.24 78.66±10.33 0.60±0.24 0.67±0.26 t 1.804 2.287 1.872 2.525 1.821 2.609 P 0.072 0.032 0.061 0.015 0.066 0.012

2.3 兩組患兒治療中不良反應發生情況。治療期間，觀察患兒不良反應發生率6.67%高于對照組 3.33%，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.4 兩組患兒治療后復發情況。隨訪1 年，觀察組患兒復發率6.67%（2/30）低于對照組的26.67%（8/30），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

兒童哮喘屬于慢性炎癥疾病，癥狀為反復咳嗽、喘息、胸悶及呼吸困難等，主要特點為氣道高反應性與可逆性氣道阻塞，故治療關鍵是控制急性發作期癥狀，通過改善患兒的肺通氣功能與緩解氣道阻塞情況，達到控制病情、減少疾病復發的效果[3]。以往臨床治療小兒哮喘多以糖皮質激素、茶堿或β2 受體激動劑等藥物為主，給予霧化吸入治療，雖然能使患兒的癥狀有所改善，減少哮喘的發作次數和頻率避免對肺部造成不可逆損傷，但是只采用單一的藥物吸入治療無法對患兒體內半胱氨酸白三烯的合成產生抑制，對哮喘反應中多種炎性介質無法進行抑制，且加之患兒年齡較小，配合度較差，導致其使用受到限制[3]。同時在進行長時間的霧化吸入治療期間部分兒童均產生恐懼心理，導致出現不配合治療的現象，不利于之后的治療以及兒童的身心健康。

孟魯司特鈉作為一種特異性白三烯受體拮抗劑，對白三烯受體具有較好的親和力，能夠對白三烯產物與受體相結合時所致的多種活性因子產生抑制，如IL-1、IL-2、IL-6 等[4-5]，進而阻斷白三烯受體與白三烯之間的結合，通過減少氣道及氣道周圍的嗜酸粒細胞數量，達到緩解患兒的氣道炎癥反應、提高血管通透性的作用，且該藥物有咀嚼片型可讓兒童咀嚼口服，減輕了患兒對治療的恐懼心理，因此適合應用于治療兒童哮喘[6-9]。本次研究中，經孟魯司特鈉輔以治療的患兒其治療效果、治療后肺功能指標均高于單一使用受體激動劑吸入治療，且治療后病情復發患兒明顯減少。

綜上所述，孟魯司特鈉在治療兒童哮喘的效果好、復發率低，不增加不良反應，值得推廣應用。