炙甘草湯加減聯(lián)合西藥治療冠心病心律失常的效果評價

石暢

（武漢市新洲區(qū)人民醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科，湖北 武漢 430400）

0 引言

冠心病是指冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化病變引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病[1-2]。冠心病心律失常型屬于冠心病的一種，病情嚴重化可對患者心臟的泵功能造成損傷，使患者心臟停止跳動，危及患者生命[3]。因此，本研究主要探討炙甘草湯加減聯(lián)合西藥治療冠心病心律失常的臨床應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2016 年9 月至2017 年6 月在本院接受治療的冠心病心律失?；颊?8 例作為本次研究對象，按照數(shù)字表法分成研究組和參照組，每組患者49 例，研究組男35 例，女14 例；年齡42-65 歲，平均（51.8±2.5）歲，病程在5-16 年，平均（10.8±2.1）年；常規(guī)組男28 例，女21 例；年齡41-70 歲，平均（55.8±2.6）歲，病程在6-20 年，平均（13.5±2.8）年。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 選入標準：①參與患者均符合冠心病心律失常的診斷標準；②所有患者對本研究藥物無過敏癥狀；③患者自愿參與且家屬均簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準：①患有神志不清或精神疾病者；②患有語言障礙和溝通障礙者；③無法配合本研究進行者。

根據(jù)兩組患者的性別、年齡等基本資料進行對比，P＞0.05，組間差異無統(tǒng)計學意義。

1.3 方法

1.3.1 對參照組采用西藥進行治療：具體選用酒石酸美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：廣州漢方現(xiàn)代中藥研究開發(fā)有限公司；批準文號：國藥準字H44022678）予以患者口服，起始劑量為25-50 mg/次，一日2 次，之后根據(jù)患者病情遵醫(yī)囑增加至一日450 mg，分3 次服。持續(xù)治療14 天。

1.3.2 研究組采用炙甘草湯加減聯(lián)合西藥進行治療：所選西藥與參照組一致，炙甘草湯的主要中藥有：生地黃30 g，桑寄生30 g，炙甘草20 g、火麻仁各20 g，阿膠（烊化）15 g、人參10 g、麥冬10 g、生姜10 g、桂枝10 g。在患者治療期間，根據(jù)其病情的變化可對中藥的劑量和品種進行適當加減，如：患者出現(xiàn)氣虛失眠，可將人參調(diào)至15 g，另外增加酸棗仁15 g、黃芪10 g，大棗5 枚；患者出現(xiàn)心煩胸悶，可加入川芎10 g、黃連10 g、苦參5 g；患者出現(xiàn)肝腎陰虛可加入枸杞15 g、鱉甲6 g 等。所選藥物均進行清水煎煮，以200 mL 收汁服用，每天1 劑，分早晚服用。持續(xù)治療14 天。

1.4 觀察指標

（1）觀察兩組患者心律失常的治療效果，分為顯著改善、改善、無效和惡化，顯著改善：患者的臨床癥狀基本消失；改善：患者的臨床癥狀有改善；無效：患者的臨床癥狀無變化；惡化：患者的臨床癥狀無變化，甚至病情加重。總改善效率=（顯著改善例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）分析兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分的變化情況，中醫(yī)臨床癥狀積分評分標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》，其臨床癥狀主要包括：氣郁胸悶，頭暈乏力和心悸失眠三項指標，每項分值0-20 分，分數(shù)越低說明病情改善效果越好。

1.5 統(tǒng)計學分析。將本次研究的所有數(shù)據(jù)錄入至SPSS 19.0的統(tǒng)計學軟件中進行分析，計數(shù)資料用%表示，采用檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t 檢驗。P＜0.05，則組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者心律失常的治療效果。研究組患者的顯著改善例數(shù)和改善例數(shù)均高于參照組，且無效例數(shù)和惡化例數(shù)均低于參照組，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 對比兩組患者心律失常的治療效果[n（%）]

2.2 對比兩組患者中醫(yī)癥候評分的變化情況.治療前，兩組患者中醫(yī)癥候評分基本一致，P＞0.05，組間差異無統(tǒng)計學意義；治療后，研究組的各項中醫(yī)癥候評分均明顯低于參照組，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

3 討論

酒石酸美托洛爾屬于2A 類即無部分激動活性的β1-受體阻斷藥(心臟選擇性β-受體阻斷藥)[4]，用于治療心絞痛、心律失常及高血壓等心腦疾病，其中對心臟病患者能起到減慢心率、抑制心收縮力、降低自律性和延緩房室傳導時間的作用，但該藥物需長期性服用，在服用過程中需嚴格控制藥物劑量[5-7]。炙甘草湯方劑中的生地黃能起到滋陰生津的效果，桑寄生和炙甘草有益氣解郁，補肝腎的作用，火麻仁和阿膠有養(yǎng)陰安神，補氣血的作用，生姜和桂枝有活血散瘀的功效，麥冬能清心潤肺，人參大補元氣[8-10]。本研究結(jié)果顯示，針對于冠心病心律失常的患者，采用炙甘草湯加減聯(lián)合西藥進行治療的研究組，其治療效果較高于單一采用西藥進行治療的參照組，且研究組的各項中醫(yī)癥候評分均明顯低于參照組，組間差異有統(tǒng)計學意義,(P ＜0.05)。

表2 對比兩組患者中醫(yī)癥候評分的變化情況分）

表2 對比兩組患者中醫(yī)癥候評分的變化情況分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后氣郁胸悶 頭暈乏力 心悸失眠 氣郁胸悶 頭暈乏力 心悸失眠研究組 49 19.41±2.33 18.56±2.62 18.72±2.41 9.21±2.09 8.89±2.42 9.19±2.74參照組 49 19.49±2.82 18.26±2.77 18.10±2.91 13.50±1.99 13.01±2.43 14.62±2.63 t - 0.153 0.551 1.149 10.405 8.409 10.008 P - 0.879 0.583 0.254 0.000 0.000 0.000

綜上所述，對冠心病心律失?；颊?，采用炙甘草湯加減聯(lián)合西藥進行治療，能夠改善患者的臨床癥狀，提升其臨床療效，并有助于降低其中醫(yī)癥候評分，值得臨床上推廣應用。