先兆早產保胎期間孕婦心理特點分析及護理干預探討

柯秀云

（南京醫(yī)科大學附屬婦產醫(yī)院/南京市婦幼保健院，江蘇 南京 210000）

0 引言

近年來，社會經濟水平的提升，使得人們的工作與生活壓力明顯增加，進而導致先兆早產孕婦顯著增多[1]。相關資料中提及，先兆早產也就是孕婦在妊娠28-37 w 中出現了子宮雜亂性亦或者是規(guī)律性收縮及宮頸管縮短的情況，且少數伴有陰道出血的情況[2]。因本病的發(fā)生能夠對孕婦的身體健康造成損害，并能影響到胎兒的正常生長發(fā)育，所以，臨床有必要做好先兆早產孕婦的保胎期間的護理工作。此研究，筆者旨在分析先兆早產保胎期間孕婦的心理特點及護理干預措施，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究選取的是先兆早產孕婦共計100 例，收治時間2017 年1 月至2019 年12 月。按照奇偶數字分組原理均分2 組。實驗組年齡20-41 歲，平均（30.83±4.62）歲；體重56-87 kg，平均（70.25±2.61）kg。對照組年齡20-42 歲，平均（30.69±4.51）歲；體重56-88 kg，平均（70.49±2.86）kg。孕婦臨床資料完整，簽署知情同意書。2 組體重等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。對2 組孕婦都嚴密監(jiān)測各項體征，注意觀察宮縮時間與頻率等，指導使用沙丁胺醇，2.4 mg/次，每日3 次，以有效避免子宮的收縮。保胎期間，2 組都接受常規(guī)護理：保持病房內環(huán)境的清潔，囑孕婦按時作息，先兆早產知識普及等。實驗組加用護理干預：①指導取左側臥位，增強血液循環(huán)功能，加快子宮右旋癥狀緩解的速度，促進機體代謝及胎兒供氧情況的改善。每日按時協(xié)助孕婦對皮膚進行充分的清潔，同時告知孕婦一些基礎的日常生活護理方法，囑孕婦保持會陰部的清潔與干燥。②積極與孕婦溝通，注意觀察孕婦情緒的改變，并及時采取有效的措施進行干預，以幫助孕婦消除焦慮與恐慌感。充分尊重孕婦，理解孕婦的一些特殊言行。利用帶有激勵性色彩的語言安撫孕婦，并在征得孕婦的同意后，為其播放喜歡的舒緩的音樂，也可通過按摩等方式促進孕婦身心的放松。將醫(yī)院中保胎成功的案例告訴孕婦，使孕婦有足夠的勇氣面對治療。鼓勵家屬多關心孕婦，囑家屬不要在孕婦面前說一些過激的話語，以免影響到孕婦的心情，加重孕婦心理負擔。特別是孕婦的丈夫，要更多的關心妻子的身體與心理健康，要多陪伴妻子。③合理調整孕婦的飲食結構，建議孕婦選擇食用清淡的飲食，可適當增加新鮮蔬果的攝入量，以增強胃腸蠕動功能，確保排便通暢。若孕婦存在便秘的情況，要禁用開塞露，以免引起子宮的收縮。

1.3 評價指標。記錄2 組的保胎效果，包括繼續(xù)妊娠和早產，并做好相關數據的統(tǒng)計工作。用焦慮自評量表對孕婦干預前/后的焦慮情緒作出評估，若得分≥50 分，提示孕婦有焦慮情緒，且得分越高，孕婦的焦慮情緒就越嚴重[3]。干預結束時，組織孕婦開展?jié)M意度調查工作。此次調查的結果以分數計，總分100。非常滿意≥90，一般60-89 分，不滿意＜60。（1-不滿意/例數）×100%是滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析。數據分析選用SPSS 20.0 軟件，t 檢驗計量資料檢驗計數資料[n（%）]。P＜0.05 差異顯著。

2 結果

2.1 保胎效果分析。實驗組繼續(xù)妊娠率優(yōu)于比對照組，P＜0.05。實驗組早產率低于比對照組，P＜0.05，如表1。

表1 兩組保胎效果的對比分析表[n（%）]

2.2 焦慮情緒分析。實驗組未干預時焦慮情緒與對照組比較組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。實驗組干預結束時焦慮情緒比對照組輕，P＜0.05，如表2。

表2 兩組保胎效果的對比分析表，分）

表2 兩組保胎效果的對比分析表，分）

組別 例數 干預前 干預后實驗組 50 59.46±3.22 40.28±4.01對照組 50 59.87±3.68 47.25±4.38 t - 0.2579 6.8544 P - 0.1362 0.0000

2.3 滿意度分析。實驗組孕婦滿意度優(yōu)于比對照組，P＜0.05，如表3。

表3 兩組滿意度的對比分析表[n（%）]

3 討論

受生活壓力等因素的影響，孕婦發(fā)生先兆早產的概率顯著增高[4]。對于接受保胎治療的先兆早產孕婦來說，因其心理負擔比較重，使得其更容易出現抑郁、焦慮和急躁等負性情緒，另外，孕婦也會特別擔心胎兒的健康，害怕保胎失敗，進而導致其更易出現諸多的心理問題[5]。有報道稱，先兆早產可引起腹痛與陰道突然出血等癥狀，不僅給孕婦的身體健康造成了損害，還會增加其心理負擔[6]。在保胎期間，孕婦比較容易出現便秘的情況，究其原因：一是孕婦的飲食比較精細，比如：對低纖維、高蛋白與高脂食物的攝入比較多，飲水量則比較少等；二是孕婦比較擔心其自身的子宮收縮情況，進而導致其大便次數明顯減少[7]。

護理干預為新型的護理模式之一，能夠從心理疏導、飲食指導與體位護理等方面出發(fā)，對孕婦施以個體化、全面化的干預，以有效改善其心態(tài)，促進病情緩解，減少不良事件發(fā)生風險。此研究中，實驗組保胎效果優(yōu)于對照組，P＜0.05；實驗組干預結束時焦慮情緒比對照組輕，P ＜0.05；實驗組孕婦滿意度比對照組高，P＜0.05。

綜上所述，于保胎期間，對先兆早產孕婦施以干預干預，可顯著提高其保胎效果，促進焦慮情緒緩解，改善護理滿意度，建議推廣。