預見性護理對減少陰道分娩產后出血的臨床效果分析

霍艷

（綏德縣醫院，陜西 榆林 718000）

0 引言

陰道分娩產后出血是分娩時較為常見并發癥，導致其癥狀主要因素有產婦宮縮乏力、凝血功能障礙等[1]。在分娩后2 h 產婦出血量大于400 mL 或出血量超過500 mL 即為產后出血，若處理不及時，不僅會因出血過多而導致休克[2]，還會降低生產質量，嚴重時甚至會威脅到患者生命安全。為減少陰道分娩產后出血量，提高患者產后護理質量。本次研究中，對陰道分娩產后出血患者施行預見性護理干預意義重大，效果較理想，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2014 年9 月至2016 年9 月我院診治95 例陰道分娩產后出血患者，隨機分為甲、乙兩組，甲組47例，乙組48 例。甲組年齡21-37 歲，平均（30.41±2.24）歲；孕周37-42 周，平均（39.13±1.25）周；產次1-4 次，平均（1.56±0.33）次。乙組年齡23-40 歲，平均（30.72±2.63）歲；孕周38-43 周，平均（39.36±1.17）周；產次1-3 次，平均（1.68±0.43）次。兩組患者一般資料相比較，差異無統計學意義，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法。甲組患者定期檢查并觀察產婦分娩前后狀態，行常規護理指導。乙組患者則在常規護理基礎上接受預見性護理干預，具體方法如下：①產前護理干預。首先，護理人員需對產婦進行常規檢查，充分了解產婦與胎兒健康狀況，了解產婦是否有過陰道分娩出血狀況，及存在高血壓、貧血、心血管疾病等[3]，并對其加以重視，做好生產準備，策劃好產后出血處理方案。②飲食護理干預。根據產婦實際情況，對其進行有效飲食護理干預，禁忌食用辛辣刺激食物，以清淡營養為主，保持規律健康飲食，保證良好睡眠質量。③心理護理干預。將分娩知識，如分娩方式、分娩過程及分娩時護理措施告知產婦[4]，耐心解答其提出問題，使其對分娩過程有正確認識。與產婦積極互動并溝通，深入了解其內心想法及不安情緒，對其進行心理疏導。安慰及鼓勵產婦，穩定其不安、焦慮情緒，使其放松心情，并告訴其愉悅心情及良好情緒可有效減輕疼痛感，極大提高分娩順利程度。④運動護理干預。根據產婦個人情況，指導其進行一些舒緩運動。對于身體健康產婦，護理人員可指導其適當增加一些運動量；對于患有高血壓及貧血產婦，護理人員監督其合理適度進行運動，切勿過度運動，避免其他并發癥發生。⑤產時護理干預。如在臨產時，產婦出現宮縮乏力、情緒緊張、產程延長、停滯等或是宮縮強度大等原因，及出現貧血、羊水過多、妊高癥等可能導致產后出血因素時，應及時做好處理措施，例如要保持留置針與靜脈暢通，對宮縮乏力患者注射宮縮素等。對患者進行安慰，將緊張感降到最低，對其進行心理疏導，穩定不良情緒，并激起患者求生欲望，使生產能順利進行。⑥產后護理干預。產后2 h，產婦極易出血，此時護理人員需做好預防措施，定時對其進行檢查，及時將產婦情況告知家屬。時刻注意產婦情緒變化，若有不良情緒出現，護理人員需立即進行疏導，保證產婦產后安全健康。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者產后2 h、產后24 h 平均出血量、產后出血發生率及患者滿意度，以此判斷預見性護理對減少陰道分娩產后出血臨床效果。其中患者滿意度以問卷調查方式進行，可將其分為非常滿意、滿意、不滿意三個標準，交予患者進行勾選，再由護理人員進行最后統計。總滿意度=（非常滿意+滿意）/例數×100%。

1.4 統計學分析。使用SPSS 20.0 統計學軟件對研究數據進行分析，計量資料以表示，采用t 對其進行檢驗，計數資料采用卡方值比較，若比較結果為P＜0.05，則說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組產后出血發生率。乙組患者產后出血發生率比甲組患者低，比較后，P＜0.05，差異具有統計學意義，具體見表1。

表1 兩組患者的產后出血發生率（n，%）

2.2 比較兩組患者產后2 h、24 h 平均出血量。乙組患者產后2 h、24 h 的平均出血量均明顯低于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者產后2 h、24 h 平均出血量mL）

表2 兩組患者產后2 h、24 h 平均出血量mL）

組別 產后2 h 平均出血量 產后24 h 平均出血量甲組（n=47） 148.25±20.14 249.71±20.63乙組（n=48） 84.53±10.06 142.36±10.18 t 2 6.22 10.23 P ＜0.05 ＜0.05

2.3 比較兩組患者滿意度。兩組數據對比，乙組滿意度明顯高于甲組，P＜0.05，差異有統計學意義，詳見表3。

表3 兩組患者的滿意度對比[n（%）]

3 討論

產后出血具有發病率較高的特點，是產后常見的并發癥之一，導致該癥狀的主要因素除產婦宮縮乏力、凝血功能障礙、胎盤等因素外，還有產婦本身的體質、軟產道裂傷及產婦的心理因素等。產后出血主要表現為產婦在分娩后的24 h 內出血量超過500 mL，因為在生產時，產婦子宮一直處于松懈狀態，且狀態長時間不能得到恢復，導致陰道出血量不斷增加，引起了并發癥的發生，若得不到及時的處理與治療，產婦可能會被切除子宮，甚至會威脅到其生命安全[5]。因此，在陰道分娩產后出血的臨床上應采用預見性護理干預，在生產前一周，對產婦進行全面的檢查，根據其身體的實際情況，制定有效的護理方案。將與分娩相關的注意事項詳細告知產婦，穩定其不安、焦慮的不良情緒，對產婦的飲食進行指導，盡量食用清淡、營養的食物，保證充足的睡眠。同時，產前可在護理人員的指導下適當做一些有助于生產的運動。在產后，可采用相關藥物對子宮進行收縮，定時檢查患者的身體狀況并觀察各項指標，若發生出血量增加等情況，護理人員需立即采取治療措施。在本次研究中，對甲組患者實施常規護理后發現，患者的各項指標均無明顯變化。而采用預見性護理的乙組，產后2 h 與產后24 h 的出血量均低于甲組，產后出血率（6.25%）也比甲組（29.79%）低，且乙組患者的滿意度（95.83%）顯著高于甲組（61.70%），兩組數據對比，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。可見，預見性護理干預對患者的預后效果具有積極的影響。

綜上所述，預見性護理對減少陰道分娩產后出血的臨床效果具有重大意義，不僅極大地降低了患者產后2h、24h 的出血量及產后出血率，而且還提高了患者對護理工作的滿意度，效果十分理想，值得在臨床上廣泛應用。