高齡妊高癥產婦中人本位護理方式的應用分析

畢秋英

（廣東省廣州市中西醫結合醫院 產科，廣東 廣州 510800）

0 引言

娠高癥是妊娠期特有疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期以及慢性高血壓，是造成孕產婦和圍生兒發病和死亡的主要原因之一。當前學界關于其發病原因說法眾多，包括遺傳易感性學說、免疫適應不良學說、胎盤缺血學說等，發病后患者主要表現為高血壓、水腫、蛋白尿，為了保證母嬰安全，臨床要及時采取措施進行疾病控制。臨床指出[1]，將人本位護理應用于高齡妊高癥產婦中具有顯著效果，能夠協助臨床對患者心理狀態進行改善，提高分娩質量。本院圍繞高齡妊高癥產婦護理工作開展研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2016 年10 月至2019 年5 月產科收治的68 例高齡妊高癥產婦，根據其自身意愿分為甲組和乙組，各34 例。甲組年齡35-41 歲，平均（38.4±1.2）歲，孕周37-42 周，平均（39.2±0.5）周；乙組年齡35-41 歲，平均（38.5±1.3）歲，孕周37-42 周，平均（39.3±0.4）周；兩組資料對比（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 納入及排除標準。納入標準：①所有產婦經檢查均符合妊高癥的診斷標準：血壓≥18.7/12 kPa（140/90 mmHg），妊娠期出現，并于產后12 周內恢復正常；尿蛋白陰性；可有上腹部不適或血小板減少。②年齡≥35 歲。③臨床資料完整，方便追蹤隨訪；④簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重肝腎疾病、心臟系統疾病、免疫系統疾病、凝血系統疾病、惡性腫瘤病變者。②伴有神經系統疾病，無法正常語言溝通者。③依從性或中途退出研究者。

1.3 方法。甲組分娩中采取人本位護理，具體內容如下：①護理人員對產婦心理狀態進行評估，產婦面對高齡及妊高癥等情況，極易出現焦躁、恐懼、抑郁、不安等負性心理，并增加子癇、先兆子癇等并發癥發生風險，嚴重時甚至會威脅新生兒生長發育；護理人員及時對孕婦建立良好交互關系，深入交流了解患者顧慮，針對其心理特點實施心理疏導，并將疾病及高齡妊娠等相關信息對孕婦進行講解，以提高其認知水平。②主動與產婦溝通，了解其對疾病相關知識的了解程度，針對其性格特點、文化程度及理解能力選擇教育方式。針對產婦及家屬提出的問題要耐心給予解答，所講解內容引導患者復述要點，對于文化程度低的患者可以簡單通俗的語言反復告知，保證患者熟練掌握。③護理人員為患者營造良好舒適的病房環境，合理控制室內空氣質量、溫度、濕度，定時開展消毒工作，降低菌落感染風險；并根據患者喜好適當布置室內陳設，如放置綠植、更換窗簾顏色等，加固床檔，地面做防滑處理，保持室內溫馨、舒適。④指導產婦遵醫囑服藥，加強藥物不良反應檢測，并密切檢測產婦及胎兒發育情況，充分分析產婦身心狀態及生命體征，一旦出現病情變化，立即協助醫師開展相關處理工作。⑤建立良好的家庭支持系統。指導家屬多給予產婦關心及鼓勵，耐心傾聽其心理不適及主訴，對于其異常行為給予包容理解，讓其感受到家庭支持。⑥成功分娩后，護理人員注意觀察新生兒陰道出血情況，記錄宮底、子宮收縮及血液情況，定期監測生命體征變化，及時發現異常并給予處理工作，以降低不良事件發生風險。⑦出院時詳細告知產婦注意事項，包括：a.避免過度勞累，臥床期間保持兩腿并攏多多休息。b.飲食忌多吃味精、多吃雞蛋、急于服用人參、多吃紅糖、堅硬粗糙及生冷食物、喝大量白開水、辛辣燥熱之物等，可比平時多食用動物性蛋白，如雞魚、瘦肉、動物肝、血，同時攝取不可缺少的蔬菜和水果。c.同時開展腹部護理，使用專業縮收腹帶，練習減肥收腹操等，以促進身體快速恢復。乙組采用常規護理，護理人員嚴格按照產科護理規范對患者實施護理，結合醫囑調整護理內容，檢測孕婦各生命體征變化，將疾病情況對產婦進行講解，以提高干預依從性。

1.4 研究指標。分娩2 周后觀察效果，記錄不良妊娠結局發生情況、焦慮評分、抑郁評分及新生兒產后Apgar 評分。采用精神科A 類PHQ-9 評分表及A 類GAD-7 評分表評定抑郁感和焦慮感，以問卷調查方式開展，正常分值：0-4 分、有抑郁/焦慮癥狀：5-9 分、明顯抑郁/焦慮癥狀：10-14 分、重度抑郁/焦慮癥狀：15-27 分[2]。新生兒Apgar 評分分值10 分，項目：皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射，10 分為正常，評分在7 分以下表明存在呼吸功能發育不良，評分低于4 分應考慮是否先天性疾病，評分越高表明新生兒越健康[3]。

2 結果

2.1 不良妊娠結局發生率對比。甲組不良妊娠結局發生率2.84%（1/34），低于乙組的26.47%（9/34），對比有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不良妊娠結局發生率對比[n（%）]

2.2 焦慮評分、抑郁評分及新生兒產后Apgar 評分對比。甲組焦慮評分、抑郁評分均低于乙組，新生兒產后Apgar 評分高于乙組，對比有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 焦慮評分、抑郁評分及新生兒產后Apgar 評分對比，分）

表2 焦慮評分、抑郁評分及新生兒產后Apgar 評分對比，分）

組別 例數 焦慮評分 抑郁評分 新生兒產后Apgar 評分甲組 34 3.00±0.19 3.02±0.15 9.21±0.12乙組 34 8.98±1.05 8.99±1.04 8.46±0.20 t - 32.678 33.129 18.750 P - 0.000 0.000 0.000

3 討論

高齡妊高癥在臨床中是指年齡大于35 歲以上的妊娠糖尿病產婦，由于35 歲女性生理各機能開始逐步下降，受妊娠及內外在因素影響極易導致不良妊娠結局及相關并發癥發生[4]。妊高癥是臨床妊娠產婦常見并發癥之一，孕婦妊娠期糖耐量下降，血糖長期處于較高水平，如未能得到及時治療，便會對其自身健康及胎兒發育造成威脅。目前臨床針對高齡妊高癥孕婦多采用藥物及飲食等綜合干預，通過控制血糖水平來確保分娩結局；但治療中，孕婦極易因治療周期較長，療效不明顯及心理等因素影響，導致干預效果降低。因此，有必要在治療中輔以有效護理措施，改善其身心狀態，確保分娩質量。人本位護理是一種新型護理措施，其主要目的是通過協助產婦建立良好心態及積極向上的分娩認知，并密切監測產婦生命體征及胎兒發育情況，根據其實際情況給予科學的干預措施，有效控制分娩進展，使不良妊娠結局風險得到控制[5]。本研究結果，甲組經人本位護理干預，臨床不良妊娠結局風險發生率得到有效控制，發生率（2.84%），低于乙組的（26.47%），說明產婦負性心理明顯降低，對比有統計學意義（P＜0.05）。且分娩后，新生兒Apgar 評分處于較高水平，進一步證實人本位護理在高齡妊高癥產婦中的顯著效果，能夠有效規避影響母嬰健康的危險因素，最大程度提高產婦舒適度，因此新生兒結局良好。

綜上所述，高齡妊高癥產婦中人本位護理方式干預具有顯著效果，可有效降低不良妊娠結局發生率，改善其負性心理，并確保新生兒健康，值得臨床推廣。