急性心肌梗塞護理干預中應用健康教育的效果觀察

沈蓮花

（中山大學附屬第三醫院嶺南醫院，廣東 廣州 510000）

0 引言

急性心肌梗塞在臨床老年群體中屬于常見病，是心肌缺氧、缺血引起的部分心肌壞死的綜合征之一，屬于性質嚴重的冠心病，倘若不及時進行救治，會引起心力衰竭、心律失常等多種并發癥。本病具有非常高的致殘率、致死率，會嚴重威脅患者的生命健康。由于大多數患者對疾病知識、治療知識缺乏正確的認知，治療依從性比較低，難以取得理想的治療效果。正因為如此，必須加強急性心肌梗塞的健康教育[1]。本文抽取的80 例急性心肌梗塞患者為本院收治的，現進行以下評析和報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2012 年6 月至2019 年8 月本院收治的80 例急性心肌梗塞患者，依據隨機偶數奇數法分為對照組（40例）和實驗組（40 例）。對照組男24 例，女16 例；年齡42-83 歲，平均（58.4±5.2）歲；其中前壁梗死8 例，前間壁梗死11 例，廣泛性前壁心肌梗死5 例，急性下壁梗死16 例；實驗組男25 例，女15 例；年齡43-84 歲，平均（59.2±5.4）歲；其中前壁梗死9 例，前間壁梗死10 例，廣泛性前壁心肌梗死4 例，急性下壁梗死17 例。經過對比兩組患者的臨床一般資料，組間的差異上并不明顯，P＞0.05，可行此次對比。

1.2 方法。對照組的護理模式選擇的是常規護理，給予患者對癥治療，并予以飲食、輸液指導和心理干預、術后干預，加強疼痛干預和出院干預。實驗組在對照組常規護理基礎上加強健康教育，內容為：①健康教育卡的設置和運用：護理人員在患者入院后需要全面了解其基本情況，依據疾病類型和具體病情，通過圖譜結合的方式對急性心肌梗塞健康教育卡進行設置，將本病的病因、癥狀表現、可能產生的危害、常用治療手段、效果及常見并發癥、預防及預后等作為卡片的主要內容，責任護士將卡片上的知識詳細的介紹給患者，選擇通俗易懂的語言，保持溫和、謙遜的態度，面帶微笑，多次反復解釋，確保患者完全掌握；②心理干預：急性心肌梗塞一般分為恢復期、穩定期、急性期三個時期，不同時期患者的心理狀態也各有不同。護理人員和患者間需要保持良好的交流溝通，對其內心所想進行全面了解，以不同時期患者的心理需求座位依據，制定和實施個性化護理措施。急性期病人需要對其負性情緒進行改善；穩定期病人需要對疾病知識強化宣教指導；恢復期病人需要對康復訓練指導給予高度重視；③飲食干預：將科學合理飲食的重要意義告訴患者，叮囑其家屬提供低脂、低鹽、易消化的飲食，以半流質或流質飲食為主，確定胃腸功能恢復正常后，逐漸向普食過渡。告訴患者多喝水，多吃蔬菜、水果，保證大便通暢；④加強活動鍛煉：一般情況下，護理人員應要求患者在發病后3 d保持絕對臥床，并協助其進行飲食、洗漱、排泄等各種日常活動，自第4 d 開始，各項生命體征逐漸恢復穩定，可適當進行床上被動或主動運動，可選擇床上坐起、活動上下肢等不同方式，活動時間為20 min/次，1 d 進行3-5 次。病情嚴重者需要由護理人員定時協助其進行體位變換，并對受壓部位進行按摩，以改善血液循環，預防壓瘡；⑤用藥干預：強化用藥知識的宣教指導，將藥物名稱、相關注意要點、劑量、服用方法及治療效果、常見不良反應等相關知識詳細的告訴患者，提高其對合理用藥的認知和配合，改善其遵醫行為。

1.3 觀察指標。通過問卷調查對兩組健康知識掌握情況進行評定，主要包括合理用藥、日常預防、疾病相關知識、自我護理等四方面，醫護人員依據運動、飲食、用藥、治療等方面患者的配合情況評定其依從性，總分值為100 分，其中完全依從的得分標準是80-100 分，部分依從的得分標準是60-79 分，不依從的得分標準是＜60 分。依從性以完全依從百分比加上部分依從百分比來計算。

1.4 統計學分析。借助版本為SPSS 22.0 統計學軟件處理全部得到的數據，運用（%）進行表示的是計數資料，對比時運用的是檢驗，若有P＜0.05 的情況出現，則表明的是有統計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者健康知識掌握情況的不同。實驗組日常預防知識、自我護理知識、疾病相關知識、合理用藥知識知曉率與對照組間行比較，統計學上有明顯差異（P＜0.05），見表1 所示。

表1 比較兩組患者健康知識掌握情況的不同[n（%）]

2.2 比較兩組患者依從性情況的不同。對照組與實驗組在依從性比較方面，實驗組比對照組高，并且差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表2 所示。

表2 比較兩組患者依從性情況的不同[n（%）]

3 討論

急性心肌梗塞是常見的臨床心臟疾病之一，主要特征為發病急驟、進展速度快、并發癥多、病死率高等。該病在老年人群中具有非常高的發病率，并且年輕化趨勢明顯[2]。以往臨床實施的常規護理措施，僅僅是通過強化基礎護理的方式達到提高臨床療效的目的，但因為患者對疾病、治療方案的認知嚴重缺乏，再加上各種錯誤思想的影響，會在一定程度上影響其依從性，進而影響疾病的治療效果[3]。

健康教育作為臨床開展治療和護理工作不可分割的重要內容，其是重要的改變和糾正患者不良行為、生活習慣，增強健康意識和配合能力的方法[4-5]。通過護理人員對患者進行健康教育，可促使其對疾病的認知程度明顯提升，增強其自我護理、自我保健和疾病預防意識，加快病情康復速度，有效預防疾病復發。在疾病得到控制的同時做好飲食、康復鍛煉等方面的宣教指導，確保合理的飲食、運動，可對患者的心理狀態進行調整，提高其配合能力。以患者不同時期的心理需求為依據，實施針對性、個性化的護理指導，可幫助其樹立治愈疾病的信念和決心，提升依從性[6-7]。

本研究發現，實驗組患者的日常預防知識、自我護理知識、疾病相關知識、合理用藥知識知曉率及依從性明顯要比對照組患者的高，且組間差異方面具有統計學上的顯著意義（P＜0.05）。從而說明，健康教育應用于急性心肌梗塞護理干預中效果顯著，有利于提高患者的疾病認知和依從性，具有重要的借鑒和推廣意義。