基于醫患關系視域的醫學生共情能力培育研究

蔡瑩

共情（empathy）又稱同理心或移情，主指基于他人的角度設身處地進行思考，并通過交流氛圍的營造，使其感受到來自于外界的理解，從而優化其心理情境的心理現象和行為，英國心理學家Titchener于1909年便首次提出“共情”這一概念^[1]。共情能力作為這一精神的延續，在廣泛的社會人際交往中發揮著至關重要的作用，可以滲透于各個不同領域之中，使之成為人際交流之間的調和劑。并且，共情能力作為醫患溝通的重要支撐，其優越性受到了廣泛的認同，通過共情能力的作用發揮，可以有效緩解醫患溝通過程中的矛盾，改變原有的不利局面，使醫患之間的溝通更為順暢。

1 醫患關系視域下醫學生共情能力培育的價值

1.1 有助醫生了解及診斷病情

醫患溝通是醫療服務開展的基礎環節，借助有效的溝通可以幫助醫生詳實的了解患者病情，并采取合理的治療方案，避免因溝通不暢所引發的醫療事故。在共情能力的應用背景下，還將使醫生更全面的了解患者相關信息，如病癥的來源、發展過程及身體狀況等。并且，通過深入的溝通與了解，將為病情的準確診斷提供可靠依據，甚至可減少患者對輔助檢查的依賴，從而為患者節省部分開支。反之，如果缺乏基于共情能力下的醫患溝通，勢必會影響醫生的判斷，使最佳的治療方案無法得到應用，大幅增加了診斷及治療的潛在風險。

1.2 有助患者增強抗病的信心

法國語言大師雨果說過：“語言就是力量”。患者作為一種特殊的群體，通常承擔著極大的心理壓力，如果不能得到有效地疏導，極易引發嚴重的心理問題，甚至是醫患糾紛的產生。而醫生所具備的共情能力，可以在細節處給予患者以關懷，哪怕僅是一句鼓勵或者安慰，都可能對患者產生積極的心理影響，從而降低患者的心理負擔。這主要源于患者在就醫過程中對醫生的依賴，他們對醫生的表現更為在意，以滿足自身的心理需求，通過醫生的肯定來提升治療的信心。

1.3 有助減少醫療糾紛的產生

目前，伴隨醫療服務模式的變革，以患者為中心的服務理論日漸成熟，而醫患關系也隨之變得更加復雜，如若不能有效處理醫患關系，將引發一系列的嚴重問題，導致醫患矛盾的形成和激化。因此，而具備共情能力的醫護人員，能夠在復雜的環境中積極應對，通過加強與患者之間的交流和協調，使各種矛盾能夠得到妥善的處理，將糾紛扼殺在萌芽狀態，從而優化醫患之間的關系，使患者獲得積極的醫療體驗。俗話說：人非草木，孰能無情。共情能力正是基于這一理解，以試圖在醫療服務中給予患者更多的關懷，幫助其樹立足夠的自信，使醫患之間取得相互的依賴，使醫療服務得以有效推動，避免醫患糾紛的產生。

2 醫患關系視域下醫學生共情能力培育策略

2.1 豐富共情能力培育理論

互聯網時代的發展推動了社會的進步，同時也改變了社會的人際交流方式，醫學生在網絡環境的影響下，改變了傳統的語言交流方式，而轉向了以網絡作為替代的交流。通過相關的調查顯示，受網絡環境及習慣的影響，醫學生在共情能力的發展上并不理想，共情水平亟待提升和培育。事實上，共情能力作為一種內在的態度，雖然被劃歸為能力的范疇，但實質上無法拜托對情感的依賴，因此仍然需要經過專業的教學與訓練，從而以外部環境為突破，改善醫學生的心境和認知，使共情能力得到本質的提升。在此背景下，共情能力的培育理論也將發揮作用，通過一系列基礎理論的指導，并借助理論與實際的融合教育，使醫學生能夠從中有所感悟，幫助其在潛移默化中獲得共情能力培育。在理論滲透的環節中，應當按照理論認識、識別加工、實際應對的方式，逐步實現理論的滲透和深化，使醫學生具備共情能力培育的基礎。這其中也需要依賴規范化的課程設計，如《醫學倫理》、《醫學生職業生涯規劃》、《醫學心理學》、《醫學生心理健康》、《醫患溝通》等，幫助學生從中受到啟發，并提煉出適應于自身的能力和技巧，最終夯實共情理論的實踐基礎^[2]。

2.2 持續實施教學方法的改進

醫學生共情能力的培育需要由理論向實踐遞進，而非單純的依賴于理論的引導，即在實踐教學中融入人文素養層面的指導，將哲學、心理學等人文學科融入其中，讓醫學生能夠從更高層面、更大空間上思考醫患關系問題，啟發感同身受的特殊情感認知，使學生的綜合素養得到有效提升^[3]。與此同時，還應當在實踐中不斷挖掘和創新教學方法，依據多元化的教學模式，使共情能力的培養更具活力，如嘗試應用小組討論、角色扮演及心理劇等策略，為學生提供豐富的實踐情境，讓學生從中感受到共情能力的重要性，并加深其實踐的體驗，學會如何傾聽、如何換位思考等，以便于后續的崗位實踐中能夠靈活運用，并在診療過程中學會以人為本。此外，依據醫學生的臨床實踐特點，可以安排相關的實踐操作環節，通過建立醫患關系、病史采集、治療方案協調及病情告知等內容，鍛煉醫學生的臨場處置能力，使共情能力培育成果得到驗證，真正使共情能力根植于內心，使尊重、關懷、回應等成為一種慣性表達。

2.3 借助生活情境體驗共情環境

針對于共情能力的培育而言，實踐體驗是最為有效的方法之一，共情能力作為一種特殊的情感能力，需要以情境作為依托，讓每一名醫學生成為情境中的主角，真正從不同的視角進行體驗和感受，并結合自身的心理進行理解，深化共情能力的培育效果。一方面，可以為醫學生構建模擬的醫療環境，并立足于患者的扮演，全程感受患者所需要經歷的一切，使其能力快速的融入情感，同時根據自身的思維進行醫患關系的建立，經過一系列的經歷和體驗，讓醫學生能夠真正理解患者的需求和感受，當強調獲得有效醫療幫助時的情感體驗，提升醫學生對他人情緒、感受的理解能力，進而有利于共情能力的培育。另一方面，可以借助模樣的力量引導，即根據班杜拉的社會學習理論，通過樹立成功的模樣，讓醫學生能夠有所參照，在其中學習具體的醫患溝通模式，借助共情案例剖析進一步了解技巧，最終反觀自身存在的差距與不足，幫助醫學生有針對性的培育。

2.4 加強醫學生職業道德培訓

良好的思政素養、職業道德及人文精神是當代醫生的基本要求，醫學生作為醫療事業的儲備人才，必須要以此為標準，不斷在教學與實踐中得到多元提升。作為醫生應當懷有崇高精神，保持以患者為中心的服務理念，始終圍繞患者開展診療工作。同時，基于共情能力的要求，要牢固樹立接納患者、尊重患者、關心患者的服務宗旨，使患者能夠給予醫生充分的信任，建立良好的醫患關系，使醫患之間的矛盾得以緩和^[4]。對于醫學生職業道德培訓的關鍵，仍然在于加強對兩個方面的關注，一方面要借助課外實踐深化道德教育。即鼓勵醫學生走進醫院，主動與患者建立良好的溝通，通過與真實患者的接觸和交流，了解患者的具體狀態及情感訴求，讓醫學生對醫護所承擔的責任與使命有所感悟，為共情能力的提升提供現實依據。另一方面，要依賴臨床實踐深化職業道德教育。醫學生利用實習的契機，在實踐過程中積極實現理論向實踐的轉化，學會如何進行有效的臨床溝通，如何更全面的服務患者，愿意主動承擔起治病救人的神圣使命，使職業道德素養在真實情境下得到激發，使醫學生逐步樹立正確的醫德醫風。

3 結語

綜上所述，以醫患關系的角度看，面對患者復雜的心理狀況，共情能力的應用所發揮的作用將更為顯著，使醫學生能夠立足于患者的角度，了解患者的所思、所想、所需，真正為其提供更優質的醫療服務，在提升患者滿意度的同時，使醫療服務的結構得以優化，適應時代變革對醫療服務的需求。從醫學生共情能力培育方面看，借助共情能力所具備的優勢，可以讓醫學生學會關注他人、理解他人和幫助他人，構建良好的職業道德素養，并在醫療服務的環節中采取更有利的舉措，使患者的治療效果得到提升。因此，醫學生共情能力的培育將成為改善醫患關系的關鍵所在，勢必在未來的醫療服務質量提升上發揮功效。

參考文獻

[1]王慧榮，陳越，滕迪，李鵬輝，劉宏偉，喬增正.醫患關系視角下醫學生共情能力的培養途徑的探討[J].教育現代化，2019，6（88）：166-167.

[2]郭輝，馬賀驥，田川.關于新時代醫學生醫患溝通的思考[J].中國繼續醫學教育，2019，11（21）：47-50.

[3]劉靈芝，沈秀英，張晶，朱瑞云，樊浩，蔡丹嬿.臨床醫學生醫患溝通能力現狀的調查[J].廣州醫藥，2019，50（01）：113-117.

[4]胡世鈺，黃蕾，馮威，李清偉，傅燚.醫學生對溝通技能的積極態度與共情能力的相關性研究[J].中華醫學教育雜志，2018，38（05）：689-693.