淺談病案管理中現代化信息技術的應用

邱海英

摘? ?要：醫院整理保存病人病案的主要意圖是要詳細記錄入院患者的基本病癥信息，保障病案的現實查詢意義則是進行病案儲存與收錄管理的主要目的，但因現階段我國醫院運營規模的急速擴大和患病病人數量的逐年增多，需要及時保管整理的病案的數目呈幾何級數高速增加，開展相關的檔案管理工作有著極大的難度，而現有的人工整理儲存模式的實際工作效率極為低下，嚴重影響了醫院的正常運營。近年來新型信息自動處理技術的普及使用革新了醫院進行病案管理的基本工作模式，極大地提升了處理醫院病人信息登記工作的效率，初步實現了病案信息管理的現代化、智能化。本文主要對醫院病案信息管理中現代化信息處理技術的基本應用模式開展了深入探究，希望能為我國醫院病案處理人員使用新型信息技術開展相關工作提供具備參考價值的分析。

關鍵詞：現代化信息技術? 病案信息管理? 應用模式

中圖分類號：G27? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1674-098X（2020）03（a）-0178-02

在現代社會的大背景下，醫院的病案登記信息處理業務遭受新時代技術變革的巨大影響，逐漸呈信息化、智能化、自動化的發展趨向，現代化高新信息處理技術在病案整理管理工作中的實際使用愈發普遍，進一步促使醫院病案登記管理業務的工作效率和質量持續提升，有力地支持了病人信息數據管控工作的正常進行。新型信息處理加工技術必然在各個層面展開在病案信息管控中的應用模式和方法，在目前的理論分析探究中必須與現實病案處理工作中的應用效果相結合實施對自動化智能信息處理技術的實際效用的研究評估，必須與自動化智能病案信息處理技術的現實應用模式相聯系，準確無誤地判定該技術在醫院的病案管控處理工作中的實際應用價值。

1? 現行病案管理制度中的主要缺陷

現有的老式病案處理方法，主要就是使用人工進行登記處理。現階段，國內的一部分高等醫院開始在病案登記管控業務中主動采用信息化智能管理技術，然而，依舊還有很多醫院仍然保留了傳統的人工作業模式來登記管控病案信息。如今，手工進行病案信息處理的工作模式已經遭遇了很多無法解決的困難和問題。問題現狀如下：首先，由于新時代的入院病人數目和登記信息數量的同步高速增長，現有的病案儲藏空間已難以存放更多的紙質病案[1]。其次，因為登記病案主要以紙作為信息載體，故而，污染物顆粒、環境溫度與濕度、反復物理摩擦等因素使得病案難以長期完整地保存。還有，醫用數據的檢索難度極大，搜索精確度很低，容易發生搜索到的病人檔案重復的嚴重錯誤。最后，個別病案使用非常頻繁，病人病案的進出流量大，有必要記錄的內容混雜繁多，沒有適宜的工作環境，工作強度極大。由此可見，要想克服以上的諸多困難，就必須主動改進病案處理管控的方法，把智能信息處理技術引入病案管理業務中。

2? 信息處理技術在醫院病案管理中的實際應用模式

新型信息處理技術在醫院病案登記查詢的管理工作中的逐步投入應用有著不可估量的巨大時代意義：智能化信息處理技術的實際應用是醫療大數據管理自動化時代發展潮流的基本需求。在現今的社會發展背景下，智能化、信息化、自動化是病案管理工作未來進步革新的主要趨勢。

2.1 自動化信息處理系統

自動化病案信息處理系統是新型信息處理技術的重要應用形式之一，在醫院病案日常登記查詢的業務管理工作中的應用范圍非常深入廣泛，建立適應病案信息處理工作的自動化信息調節處理系統，可以全面優化相關工作業務的處理速率和質量，且通過逐漸優化病案管理工作的運行流程，改進信息處理方法，逐步強化醫院的病案管理處理能力[2]。一般來說，和病案處理管控業務有密切聯系的自動化信息處理系統與病人信息自動調錄系統，可對病案的各類登記信息進行自動整理和相關數據指標的深度分析挖掘，并將數據分析報告傳輸相應的資料存儲庫中，便于后來者開展檔案分類管理和病案數據查詢;醫院在病案信息處理管控工作的開展過程中，逐漸增加對自動化信息處理技術的使用頻率，可大大提升登記病案的管控處理水平。

2.2 條形碼高速探測技術

條形碼探測掃描技術主要是指將二維噴墨形式的條形碼當作主要的信息載體，使用激光掃描的方法刻錄傳輸以及保存醫用病案[3]。使用條形碼探測掃瞄技術時，首先必須采用激光掃描儀器對二維的噴墨圖像進行數據比對，保證設備可進行自動化智能信息識別和病案自主管理。不但縮減了人工處理病案所消耗的時間和財力，還減少了對醫院多余勞動力的占用，直接進行光電掃描就可獲取所有的病案數據，這一技術的實際應用極大地減輕了相關工作崗位的日常業務勞動強度，提高了病案登記處理業務的工作質量與實際效果。條形碼自動探測掃描處理技術在病案管理工作中有著非常顯著的現實應用效果，條形碼技術與智能病案處理系統中按照病案標記順序的高速錄入導出等活動存在著非常密切的聯系，必須對條形碼探測掃描技術的實際應用進行全面科學的論證研究，正確判定該技術的實用業務范圍，以此驅動病案登記查詢處理工作的飛速進步。

2.3 在線編碼技術

現代化病案處理流程的逐漸革新與穩步升級，提高了醫院病案數據的傳輸共享效率，使得電子化病案管理技術設備的各項功能得以充分發揮，極大地優化了病案信息化處理的流程。醫療工作者可在電子化病例記錄儀器上實時記錄臨床醫學診斷報告和醫療服務的實際效果，隨時可將其上傳至醫院信息數據庫進行編碼儲存，還可在事后按相關病案登記序列號碼進行進一步的查詢評估，方便了醫學工作者進行醫學數據統計，若醫師不小心遺忘了病案的登記編碼號，還可在電子文本處理器上添加詳細的病案具體特征描述，數據庫可據此描述進行深度查詢并與之對應匹配，找到醫師所需要的診斷病案。編碼系統定期對臨床診斷和手術狀況進行詳細的數據分析與標準化審核，自動訂正修改醫師所記載的描述錯誤的醫療操作流程，并進行二次編碼定位排序，將相關病案修改信息及時發送給醫療工作者和病案編碼工作的主要負責人。該技術的實際應用完全取代了紙面的人工病案錄入查詢工作，能夠自動化完成病例數據的科目分類與排序整理，極大地節約了醫師的活動成本，縮減了借閱搜尋病人過往病案所消耗的時間，實現了實時自動編碼錄入以及質量調節控制，減少了病案管理人員的負擔，使得醫療體系的人力資源能夠投入到別的領域，縮減了檔案存儲庫房所占據的物理空間，緩解了醫院空間緊縮的現象，提高了社會資源利用效率，以此開創了信息化病案管理的新時代。

2.4 射頻讀取技術

射頻識別技術是21世紀新出現的一種自動化數據讀取識別技術，其主要工作原理是通過電磁信號的回波頻率變化對無法移動的目標進行精確定位和分析檢測，進而搜集與之相關的物理信息，通常在信號識別與讀取工作中不需要外來調節控制就可自行完成，射頻讀取技術可使病案識別在沒有物理接觸的情況下進行高速讀取并錄入其中的醫療數據信息，使得各類病例信息可以采取并行錄入的新形式，讓過時的逐個掃描二維噴印條形碼的傳統技術手段成為了歷史，極大地提升了病案信息管理調節的工作質量和處理速度，為醫師搜尋放置排列混亂無序的病案提供了強有力的查詢技術手段，杜絕了負責病案輸送工作的人力資源浪費現象，工作人員可借此技術高速準確地整理病案的排列分布順序，剔除掉沒有價值的過時數據信息，進一步提高醫療數據管理調節能力，完美體現了現代化信息管理技術的高效率。

3? 結語

隨著現代化醫療技術的高速進步和新型信息管理技術的不斷革新改進。將自動化智能化信息處理技術應用到病人病案的數據管控處理中，有著不可估量的巨大意義，不但有著醫學信息的高效交流傳輸的良好效果，使得病案信息的使用更加方便安全，改變了病案的管理模式和儲存方法，讓大量病案中的各項數據變成醫學計量評估的主要數據來源，還解決了病案管理工作對人力資源的過度占用問題，對提升醫院管理工作水平也具備重要的現實作用。總而言之，新型信息處理技術拓展了醫學病案的使用途徑，順應了時代發展的潮流，督促了醫療病案管理人員主動提高自身專業能力，對醫療事業的發展進步有著很大的益處。

參考文獻

[1]任宏梅.信息技術在病案管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（3）：206.

[2]王東梅.現代化信息技術在病案管理中的應用[J].辦公室業務，2019（5）：34，39.

[3]于華，張俊全，邢維榮. 現代化信息技術在病案管理中的應用[J].醫療裝備，2019，32（16）：56-57.