基層醫(yī)院助產士職業(yè)暴露現(xiàn)狀分析及對策

馬秀紅

摘 要 目的：分析基層醫(yī)院助產士職業(yè)暴露現(xiàn)狀及對策。方法：選取我院2015年1月-2017年1月的產科資料，設為對照組，分析助產士職業(yè)暴露現(xiàn)狀。另選取我院2017年3月-2019年3月的產科資料，設為觀察組，結合對照組分析結果進行職業(yè)暴露應對。對比兩組職業(yè)暴露發(fā)生率。結果：基層醫(yī)院助產士職業(yè)暴露發(fā)生率偏高，牽涉到接觸暴露、損傷暴露和動態(tài)因素暴露三個方面。觀察組職業(yè)暴露發(fā)生率低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：基層醫(yī)院助產士職業(yè)暴露現(xiàn)狀不理想，可借助對應策略予以控制。

關鍵詞 基層醫(yī)院 助產士 職業(yè)暴露 接觸暴露

中圖分類號：R471文獻標識碼：A

0前言

職業(yè)暴露在醫(yī)療工作者群體中較為多見，助產士屬職業(yè)暴露的高危群體之一，基層醫(yī)院中，助產士職業(yè)暴露情況尤為明顯。此前學者分析發(fā)現(xiàn)，助產過程中，直接接觸、間接接觸均可能造成或增加助產士職業(yè)暴露問題、隱患，職業(yè)暴露因素相對明確，這為該問題的應對提供了思路，我院通過對照實驗研究如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2015年1月-2017年1月的產科資料為對照組，另以我院2017年3月-2019年3月的產科資料為觀察組。兩組各選取25例分娩手術作為直接對比對象，各選取5位助產士進行工作信息對比。對照組助產士：均為女性，年齡23-42歲，平均（32.5.8）歲。工作2-12年，平均（4.3.8）年。觀察組助產士：均為女性，年齡22-43歲，平均（32.4.9）歲。工作1-13年，平均（4.4.8）年。兩組對比（P>0.05）。

1.2方法

調取對照組資料進行分析，篩選出現(xiàn)職業(yè)暴露問題的助產士，就其工作過程進行拆解，了解職業(yè)暴露的主要因素，多因素導致的職業(yè)暴露，取核心因素作為分析對象，按發(fā)生1例計算。結合對照組分析結果，于觀察組工作中推行三項應對措施：

（1）自護培育。所有助產士周期接受培訓，掌握助產流程、主要技術，為保證培育效果，在常規(guī)培育的基礎上，引入遠程信息化培育機制，將助產相關知識加工為視頻、圖片等，遠程予以發(fā)送，鼓勵自主學習。（2）健康教育。面向孕產婦開展健康教育，使其依從性得到提升，教育方式強調多樣化，包括語言指導、微視頻教育等，核心內容為分娩流程、注意事項以及需要配合助產士的環(huán)節(jié)。此外也向存在妊娠意愿的女性進行健康教育。（3）重點預防。加強對孕產婦個體情況的分析，對存在先天疾病、妊娠期疾病、依從性不佳的孕產婦給予記錄。助產過程中加強助產士自我保護，規(guī)范使用各類銳器，穿戴整齊的防護裝備，加強術中對產婦的疏導，取得其有效配合。

1.3觀察指標

分析基層醫(yī)院助產士職業(yè)暴露現(xiàn)狀，對比兩組職業(yè)暴露發(fā)生率。因手術例數為25例，以25為基數，進行職業(yè)暴露發(fā)生率的統(tǒng)計。

2結果

2.1基層醫(yī)院助產士職業(yè)暴露現(xiàn)狀

基層醫(yī)院助產士職業(yè)暴露情況較為嚴重，見表1：

2.2兩組職業(yè)暴露發(fā)生率

對照組見職業(yè)暴露20例，占比80.00%（20/25），觀察組見職業(yè)暴露共9例，包括接觸暴露4例、損傷暴露3例，動態(tài)因素暴露2例，占比36.00%（9/25），兩組職業(yè)暴露發(fā)生率對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，X2=12.085）。

3討論

3.1基層醫(yī)院助產士職業(yè)暴露現(xiàn)狀

基層醫(yī)院面向數目龐大的產婦群體提供服務，工作內容多、壓力大，助產士職業(yè)暴露問題由來已久，牽涉到多個影響因素。此前學者在研究中發(fā)現(xiàn)，助產過程中，助產士與產婦血液、羊水接觸導致的接觸暴露相對較多，占比在30%-40%之間，其次為損傷暴露，如銳器劃傷，占比在20%-30%之間。動態(tài)因素所致職業(yè)暴露發(fā)生率較低，包括產婦抓傷、助產士自身能力較差導致的不規(guī)范操作等，占比在10%-20%之間。我院研究結果與此相似，對照組見20例職業(yè)暴露，接觸暴露占比36.00%、損傷暴露占比28.00%，動態(tài)因素暴露占比16.00%。

3.2基層醫(yī)院助產士職業(yè)暴露應對策略

結合對照組分析結果，在觀察組工作中，推行三項應對策略控制基層醫(yī)院助產士職業(yè)暴露問題，包括自護培育、健康教育、重點預防。自護培育強調減少接觸暴露、銳器劃傷、動態(tài)因素暴露問題，以多樣化的方式，提升了基層醫(yī)院助產士工作能力和自我保護意識。健康教育則有助于提升產婦依從性，進一步控制動態(tài)因素所致職業(yè)暴露問題。重點預防有助于結合產婦特點應對職業(yè)暴露，降低抓傷、依從性不足所致職業(yè)暴露的隱患。從結果上看，在上述對策支持下，觀察組職業(yè)暴露發(fā)生率為36.00%，低于對照組的80.00%，成效理想。

綜上所述，基層醫(yī)院助產士職業(yè)暴露現(xiàn)狀不理想，借助對應策略能夠予以控制，降低職業(yè)暴露發(fā)生率，可推廣。

參考文獻

[1] 季曉娟.淺談助產士職業(yè)暴露的危險因素及自我防護措施[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（27）：3973-3975.

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