居住環(huán)境與健康

張磊

《黃帝宅經(jīng)》1稱：“故宅者，人之本。人以宅為家，居若安，即家代昌吉。”我們的先民通過千百年居住經(jīng)驗(yàn)的積累，充分認(rèn)識到居住環(huán)境是保障健康的重要因素；大到城市、村莊的選址規(guī)劃，小到住宅的朝向布局，形成了一套完整中華安居之道。其核心就是“天人合一”的建設(shè)理念。從健康的角度來說，建筑遮風(fēng)擋雨，滿足人的基本生存需求，同時(shí)又讓人融合于自然之中，讓人的生理節(jié)律順應(yīng)自然的規(guī)律，達(dá)到人與自然和諧。“天人合一”的建設(shè)理念，體現(xiàn)了人對自然的敬畏之心；在充分利用自然的基礎(chǔ)上，盡量減少人類活動對自然的影響。在強(qiáng)化生態(tài)文明建設(shè)的今天，這一理念對指導(dǎo)健康居住環(huán)境的建設(shè)具有更現(xiàn)實(shí)、更統(tǒng)領(lǐng)的意義。

早在2400年前，醫(yī)學(xué)之父希波克拉底就說：“陽光、空氣、水和運(yùn)動是生命和健康的源泉。”充足的陽光、清新的空氣、潔凈的水和適量的運(yùn)動都是維持生命、保障健康的基本要素。本文僅從這幾個方面對居住環(huán)境保障健康進(jìn)行簡單的介紹。

居住密度與生態(tài)承載力

徜徉于婺源的古村落，我們會發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)毓糯寰陲L(fēng)水理念制定了村莊規(guī)劃，并采用祖譜的形式規(guī)定下來。當(dāng)村子發(fā)展到一定的規(guī)模，就必須分村，新的村落仍然按照三面或四面環(huán)山、地勢北高南低、背陰向陽的盆地或臺地、村前要“河港盤旋”的原則選址而建。這保證了村莊的人口始終在水、田、山等自然資源的承載量之下。關(guān)注生態(tài)承載力，選擇適宜的居住密度，讓村落在1000年的歷史長河中保持了持續(xù)的生命力。

隨著城市化進(jìn)程的快速發(fā)展，高密度居住是城市中的主要居住形態(tài)。居住小區(qū)是城市管理的基本單元，應(yīng)滿足人類領(lǐng)域性與居住需求，關(guān)注人員聚集密度和生態(tài)承載力，以減少傳染性疾病傳播與加強(qiáng)管控為目標(biāo)，應(yīng)對居住小區(qū)如何劃分給出明確的指標(biāo)，對城市開發(fā)過程中居住區(qū)規(guī)模予以控制。

充足的陽光照射

有研究表明，充足日照可以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成，但在城市住宅中，由于老年人戶外活動不足、室內(nèi)陽光照射不足，使得體內(nèi)維生素D不足，從而導(dǎo)致老年骨質(zhì)疏松。所以，在《健康住宅建設(shè)技術(shù)規(guī)程》CECS179和《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》GB50180中都按照日照的要求，確定住宅建筑的間距，特別是老年人居住建筑日照標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于冬至日日照時(shí)數(shù)2h。在住宅設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)居住環(huán)境的無障礙設(shè)計(jì)，提高老年人出門活動的欲望；盡量把老年人的臥室、以及老年人在家中經(jīng)常活動的空間如起居室、書房在南向布置，以獲得更多的日照。當(dāng)然，充足的日照對每一個家庭成員都是必要的。

潔凈的空氣

空氣質(zhì)量對人體的健康至關(guān)重要。當(dāng)有PM2.5這一量化指標(biāo)后，人們開始關(guān)注空氣污染。理論上說，室外存在的空氣污染物大都會進(jìn)入室內(nèi)；而室內(nèi)由于烹飪等活動，家具、裝修材料的釋放，還會產(chǎn)生新的空氣污染物。這些空氣污染物不僅會對人體的呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生損害，還有可能影響人體的其他方面。例如：環(huán)境污染是心血管疾病的重要影響因素，實(shí)驗(yàn)研究表明，暴露在污染空氣中人體的脈壓會有一定程度的下降，通過回歸模型分析得出，中年人群長期暴露在PM10、PM2.5吸收劑、NO2、NOx污染環(huán)境中，人體的勁動脈內(nèi)部的內(nèi)膜-中膜厚度較大[1]。

所以，在設(shè)計(jì)空氣環(huán)境時(shí)，第一步需要規(guī)劃師通過合理的規(guī)劃布局，保證建筑布局與當(dāng)?shù)氐闹鲗?dǎo)風(fēng)向相符合，在居住區(qū)內(nèi)形成氣流通道，在建筑的迎風(fēng)面和背風(fēng)面形成壓差，以便于空氣污染物的擴(kuò)散，減少居住區(qū)內(nèi)空氣污染物的濃度。第二步需要建筑師從進(jìn)深、房間分割、開窗位置等多角度綜合考慮，對住宅的室內(nèi)空間布局進(jìn)行優(yōu)化，以便形成有效的氣流組織，便于在室外空氣質(zhì)量良好時(shí)，進(jìn)行自然通風(fēng)，減少室內(nèi)空氣污染物濃度。第三步需要設(shè)備工程師優(yōu)選空氣凈化裝置、機(jī)械式新風(fēng)系統(tǒng)，采用簡便易行的操作方式，供居住者使用。

衛(wèi)生的水質(zhì)

“好水喝出健康來”這是大家都有的共識。小分子團(tuán)、弱堿性、人體所需礦物質(zhì)比例合適、水中溶解氧適中等，這是對健康水質(zhì)的常規(guī)理解，也是天然優(yōu)質(zhì)礦泉水的指標(biāo)。我國在城市中采用集中供水，飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)共有106項(xiàng)指標(biāo)，是全球最嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。各地的給水廠都是按照這個標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，按照自來水公司的要求，出廠水質(zhì)都是達(dá)標(biāo)的。

但是自來水從水廠輸送到每一個水龍頭，其中涉及了市政供水管道、居住區(qū)供水管道、貯水箱、供水泵（裝置）等多個環(huán)節(jié)。居住者直接使用的水龍頭，其出水水質(zhì)能否達(dá)標(biāo)？這是建筑生活給水系統(tǒng)重點(diǎn)要解決的問題；需要優(yōu)選不易腐蝕的管材、無害的接口材料，建立各類貯水裝置的定期清洗制度、以及水質(zhì)定期檢測制度等。依賴于對施工建造的管控，以及運(yùn)營階段的維護(hù)，在水龍頭水質(zhì)不確定時(shí)，最好還是要采用戶用的凈水器（系統(tǒng)）以保證戶內(nèi)的水質(zhì)，注意不要長期飲用純凈水。

給水系統(tǒng)已經(jīng)細(xì)分為直飲水系統(tǒng)、生活給水系統(tǒng)、熱水系統(tǒng)、景觀水系統(tǒng)和中水系統(tǒng)，國家對各類水質(zhì)都有明確的要求，這也是保障居民健康生活的重要指標(biāo)。暫不考慮水質(zhì)污染導(dǎo)致的地方性疾病，水質(zhì)不衛(wèi)生會導(dǎo)致水源性疾病，比如腹瀉、痢疾、以水為介質(zhì)的傳染病等消化系統(tǒng)疾病，日常生活中需要關(guān)注小區(qū)的水箱（水池）定期清洗，家庭中有沒有管道誤接（出現(xiàn)過中水管道與生活給水管道誤接的問題）？有沒有回流污染（不要把淋浴龍頭沒入浴缸的水中，冷熱水壓力不平衡導(dǎo)致熱水進(jìn)入生活給水）？管道有沒有腐蝕甚至滲漏等現(xiàn)象？水中的致病菌還會導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病，這可能是不為居民所知道的。

這次的新冠疫情給大家科普了一個名詞：氣溶膠，其實(shí)水系統(tǒng)在使用中，氣溶膠無處不在，打開淋浴噴頭、水龍頭以及水景噴頭、灌溉噴頭都會產(chǎn)生氣溶膠，病毒或細(xì)菌依附于氣溶膠經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體內(nèi)，達(dá)到一定的濃度值時(shí)就會導(dǎo)致疾病。最典型的是存在于熱水系統(tǒng)中的軍團(tuán)菌，當(dāng)軍團(tuán)菌進(jìn)入人體后會出現(xiàn)上呼吸道感染及發(fā)熱的癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸衰竭和腎衰竭。

1976美國費(fèi)城退伍軍人聚會，導(dǎo)致221人發(fā)病的“急性呼吸道感染”，竟然使34人死亡，首次讓人們發(fā)現(xiàn)了水系統(tǒng)中的軍團(tuán)菌。軍團(tuán)菌繁殖溫度范圍是20-45℃，而36-40℃是最佳繁殖溫度，在45°C的環(huán)境下就停止生長，但要徹底殺死軍團(tuán)菌，需要水溫高于60℃并保持一段時(shí)間。所以居家時(shí)，如果使用容積式熱水器（有儲水罐）定期將水溫提高到60攝氏度以上，并保持一小時(shí)以上的時(shí)間，以達(dá)到殺死軍團(tuán)菌的目的。

居住環(huán)境的健康影響因素不容忽視

這次的疫情讓我們認(rèn)識到：病毒與人類長期共存，惡性傳染病發(fā)生頻率加快，傳染病的防控關(guān)口應(yīng)遷移到社區(qū)。但更應(yīng)引起重視的是：居住環(huán)境中的危險(xiǎn)因素對健康的損害是累積性的。比如：由住宅周邊環(huán)境引發(fā)的電磁波過敏癥、化學(xué)物質(zhì)過敏癥等；由規(guī)劃設(shè)計(jì)引發(fā)的空巢綜合癥、高樓綜合癥、抑郁癥等；由室內(nèi)環(huán)境引發(fā)的肺炎、化學(xué)物質(zhì)過敏癥、腦中風(fēng)等；由建筑裝飾材料引發(fā)的室內(nèi)空氣污染引起的超額死亡等，健康危險(xiǎn)因素存在于人居環(huán)境建設(shè)的各個環(huán)節(jié)。

日本的一項(xiàng)研究表明：采取改造住宅的維護(hù)結(jié)構(gòu)來提高隔聲性能、保溫性能。冬季控制室溫在18℃以上，24小時(shí)機(jī)械通風(fēng)，提高室內(nèi)空氣質(zhì)量等措施，可以減少疾病發(fā)病率。糖尿病從2.6%下降至0.8%，心臟病從2.0%下降至0.4%，腦血管疾病從1.4%下降至0.2%，高血壓疾病從8.6%下降至3.6%，關(guān)節(jié)炎從3.9%下降至0.4%等[2]。這證明：以保障人的健康為核心建造的健康居住環(huán)境，可以切實(shí)降低健康風(fēng)險(xiǎn)、減少健康隱患、規(guī)避健康損害，實(shí)現(xiàn)治未病、少生病，培養(yǎng)健康行為的目標(biāo)。

結(jié)語

居住環(huán)境對健康的損害存在多因多果的特點(diǎn)（見圖1），我國對居住環(huán)境與健康進(jìn)行系統(tǒng)性研究的不足，缺乏適合中國人體質(zhì)和疾病譜的環(huán)境健康危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)研究。因此，缺乏從疾病預(yù)防和控制的角度實(shí)施致病源頭治理或健康損害預(yù)防的措施。由于居住環(huán)境的健康危險(xiǎn)涉及建筑與醫(yī)學(xué)兩個領(lǐng)域，如果能找到更多的居住環(huán)境與健康危險(xiǎn)因素關(guān)聯(lián)關(guān)系，就能將更多的健康隱患消滅于無形。

希望將來建筑與醫(yī)學(xué)可以開展跨領(lǐng)域的研究。采用以典型健康損害或疾病與居住環(huán)境關(guān)聯(lián)分析為基礎(chǔ)，獲得主動預(yù)防居住環(huán)境健康危險(xiǎn)的環(huán)境指標(biāo)，并通過研發(fā)具體規(guī)劃和建筑設(shè)計(jì)技術(shù)、設(shè)備系統(tǒng)優(yōu)化、材料優(yōu)選手段，建立提供有助于生活方式健康化的居住環(huán)境，助力健康中國建設(shè)。

圖1 導(dǎo)致心腦血管疾病的因素分析

參考文獻(xiàn)

[1] Tsung-Ming Tsao， Ming-Jer Tsai， et al. The Health Effects of a Forest Environment on Subclinical Cardiovascular Disease and Heath-Related Quality of Life [J]. PLOS ONE， 2014， 9（7）： e103231.

[2] 伊香賀俊治，江口里佳，村上周三，巖前篤，星旦二等：考慮到維持健康帶來的間接便利（NEB）的住宅隔熱投資評價(jià)，日本建筑學(xué)會環(huán)境系論文集，Vol.76，No.666，2011.8