厄貝沙坦、氨氯地平聯(lián)合治療老年中重度高血壓伴高血尿酸血癥的臨床研究

王茜 晉美 劉東霞

【摘要】目的 探討厄貝沙坦和氨氯地平聯(lián)合治療老年中重度高血壓合并高血尿酸血癥的臨床療效;方法 將我院2018年1月～2019年1月收治的86例老年中重度高血壓合并高血尿酸血癥患者隨機分為兩組：一組僅接受厄貝沙坦治療（n=43），為厄貝沙坦組;另一組前3個月接受厄貝沙坦治療，后3個月在服用厄貝沙坦的基礎(chǔ)上加用氨氯地平（n=43），為聯(lián)合用藥組。記錄患者治療前后血壓和血尿酸水平。結(jié)果 治療后，厄貝沙坦組與聯(lián)合用藥組的血壓和血尿酸水平顯著降低（P<0.05），且聯(lián)合用藥組的兩項指標(biāo)低于厄貝沙坦組（P<0.05）。聯(lián)合用藥組總有效率（93.02%）高于厄貝沙坦組（67.44%）（P<0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合用藥可有效降低血壓和血尿酸水平，減輕患者的臨床表現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦;氨氯地平;高血壓合并高尿酸血癥;聯(lián)合治療

【中圖分類號】R544.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.12..01

本實驗研究了厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合用藥的臨床療效，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年1月～2019年1月于我院心內(nèi)2科治療的高血壓合并高尿酸血癥的老年患者86例，男54例，女32例，年齡55～78歲，平均年齡（58.62±4.77）歲。隨機將86例患者分為聯(lián)合用藥組（n=43）與厄貝沙坦組（n=43），兩組數(shù)據(jù)比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

厄貝沙坦組：給予厄貝沙坦，150 mg，1/日，口服，連續(xù)用藥6個月;聯(lián)合用藥組：患者前3個月服用厄貝沙坦，150 mg，1/日，后3個月在口服厄貝沙坦基礎(chǔ)上加用氨氯地平5 mg，1/日，口服。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后血壓及血尿酸水平變化

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：舒張壓下降20 mmHg，或下降10 mmHg 以上，達到正常水平;有效：舒張壓下降10～20 mmHg，或下降10 mmHg以下，達到正常水平，收縮壓下降30 mmHg以上;無效：血壓未下降到一定水平，甚至升高[1]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

將實驗數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0統(tǒng)計軟件。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，t檢驗;數(shù)值資料以百分比（%）描述，x2檢驗。檢驗水平α為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓及血尿酸水平比較

治療后，兩組前后相比（P<0.05）;聯(lián)合用藥組血壓及血尿酸水平均低于厄貝沙坦組（P<0.05）。

2.2 兩組療效比較

聯(lián)合用藥組顯效17例，有效23例，無效3例，總有效率93.02%（40/43），厄貝沙坦組顯效10例，有效19例，無效14例，總有效率67.44%（29/43），聯(lián)合用藥組總有效率大于厄貝沙坦組（P<0.05）。

3 討 論

血尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝產(chǎn)物。高血壓與高尿酸血癥二者相互影響。但其作用機制及其因果關(guān)系尚不清楚。現(xiàn)在多認為與遺傳、環(huán)境因素，及腎臟疾病等相關(guān)。老年H血壓患者血尿酸增加是血尿酸產(chǎn)生量增加和排出量減少導(dǎo)致的。長時間高血壓壓引起腎血管痙攣，腎功能會因此受到損傷，尿酸清除率下降，血尿酸由此增加;同時腎小管缺氧，乳酸增加，與血尿酸競爭性排泄。血尿酸鹽結(jié)晶沉淀在動脈中的血管壁上，引起動脈硬化，高血壓也隨之嚴重。

厄貝沙坦為一類AngⅡ受體抑制劑，可以選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體的結(jié)合，產(chǎn)生降壓作用。研究表明，該藥物在一定程度上降低患者血尿酸水平。氨氯地平是一種Ca2+拮抗劑，可擴張外周血管，減小外周阻力，是血壓有效下降。

綜上所述，厄貝沙坦、氨氯地平能夠有效降低血壓，血尿酸水平，且聯(lián)合用藥有效率得到提升。

參考文獻

[1] 曾海萍，黃 健，李珂佳.等.某醫(yī)院慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮質(zhì)激素系統(tǒng)應(yīng)用分析[J]，中國藥業(yè)，2014，23（10）：25-26.

[2] 鄧紅亮.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年中重度高血壓伴高尿酸血癥34例[J].山東醫(yī)藥.2009.49（50）.