51年間79例塵肺病例的生存分析

王迎春 陳瑜

【摘要】目的 分析廣西某工程局79例塵肺病例的生存情況。方法 選取1963年1月～2014年12月期間廣西某工程局確診報告的79例塵肺病病例作為研究對象，對病例數據資料采用壽命表法和Kaplan-Meier生存曲線法進行生存分析。結果 79例塵肺病患者中初次診斷為Ⅰ期的有61例，占比77.22%、初次診斷即為Ⅱ期的16例，占比20.25%、初次診斷即為Ⅲ期的2例，占比2.53%。Ⅰ期→Ⅱ期的平均晉期年限為9.0 a，，Ⅱ期→Ⅲ期的平均晉期年限為11.8a。患者中位數生存年限為20.51 a，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期塵肺病患者的平均累計生存年限分別為22.66a、18.78a、10.29a。隨著塵肺病分期的增加，其生存年限逐漸下降（P<0.05）。合并肺結核的塵肺病患者的中位數生存年限低于未合并肺結核的患者（P<0.05）。結論 塵肺病患者的預后不良，隨著其病情晉期，患者的生存年限逐漸縮短，因此延緩塵肺病的晉期是延長其生存時間的關鍵。

【關鍵詞】工程局;生存塵肺病;生存分析

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.12..01

塵肺病是常見的慢性職業病，主要是由于生產粉塵在肺組織中滯留沉積，造成其發生慢性纖維性變，損傷肺部。隨著塵肺病病情加重，其還會引發肺結核、肺癌、呼吸衰竭以及慢性肺源性心臟病等嚴重并發癥，威脅患者的生命安全。數據統計顯示，截至2015年，我國塵肺病的平均發病率高達34%以上，而死亡率也達到了22%[1]。本次以廣西某工程局確診報告的79例塵肺病病例作為研究對象，對其發病情況和生存情況進行了統計分析。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取1963年1月～2014年12月期間廣西某工程局確診報告的79例塵肺病病例作為研究對象，所有患者均經臨床診斷符合塵肺病的相關標準。

1.2 方法

調查統計79例塵肺病患者的病例數據資料包括其姓名、年齡、性別、工種、接觸粉塵時間、脫離粉塵時間、實際接塵工齡、臨床確診時間、確診時塵肺病分期、診斷晉期時間、死亡時間、死亡原因等相關資料。采用壽命表法和Kaplan-Meier生存曲線法對79例塵肺病病例進行生存分析。

1.3 統計學法方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行病例數據資料的錄入和統計，計量資料采用“x±s”表示，用t檢驗，計數資料采用百分比的方式表示，采用卡方檢驗。P<0.05為組間差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者一般資料分析

79例塵肺病患者中78例為男性，僅有1例為女性。79例塵肺病患者的接塵年齡在4.4-25年，平均接塵年齡（13.3±4.3）年。其中鑿巖工63例（79.75%）、爆破工4例（5.06%）、原料工4例（5.06%）、粉碎工3例（3.80%）、電焊工1例（1.27%）以及其他工種4例（5.06%）。

2.2 患者診斷及晉期情況分析

79例塵肺病患者中初次診斷為Ⅰ期的有61例，占比77.22%、初次診斷即為Ⅱ期的16例，占比20.25%、初次診斷即為Ⅲ期的2例，占比2.53%。其中初次診斷為Ⅰ期的61例患者中，有29例晉期為Ⅱ期，Ⅰ期→Ⅱ期的平均晉期年限為9.0 a，后又有10例晉期為Ⅲ期。初次診斷為Ⅱ期的16例患者中，有3例晉期為Ⅲ期，Ⅱ期→Ⅲ期的平均晉期年限為11.8a。

2.3 患者生存情況分析

79例塵肺病患者的中位數生存年限為20.51a，如表1所示，可見隨著塵肺病分期的增加，其生存年限逐漸下降（P<0.05）。

2.4 你 合并肺結核患者的生存情況分析

79例塵肺病患者中共有10例合并肺結核，占比12.66%。結果顯示合并肺結核的塵肺病患者的中位數生存年限為14.34 a低于未合并肺結核的塵肺病患者的中位數生存年限為25.34 a，差異有統計學意義（P<0.05，t=4.661）。

3 討 論

作為最常見的職業疾病，塵肺病的危害大，并發癥多，致死率較高，已成為勞務人員職業安全衛生的防控重點。本次研究顯示，79例塵肺病患者平均接塵年齡在（13.3±4.3）年，其中以鑿巖工占比最高，為79.75%，分析這與其工作中接觸粉塵的時間長，粉塵大，環境最惡劣有關。79例塵肺病患者Ⅰ期→Ⅱ期的平均晉期年限為9.0 a，Ⅱ期→Ⅲ期的平均晉期年限為11.8a，這與崔建偉[2] 等的研究結果中鋼鐵企業的晉期年限相近。對于患者的生存情況進行分析顯示， Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期塵肺病患者的平均累計生存年限分別為22.66a、18.78a、10.29a，隨著塵肺病分期的增加，其生存年限逐漸下降（P<0.05）。

綜上，塵肺病患者的預后不良，隨著其病情晉期，患者的生存年限逐漸縮短，因此延緩塵肺病的晉期是延長其生存時間的關鍵。

參考文獻

[1] 羅愛武，彭 波，白香連，等.2011-2015年衡陽市新診斷塵肺病例發病特征分析[J].現代預防醫學，2016，043（020）：3684-3687.

[2] 崔建偉，胡建安，朱 琳.岳陽市1963至2014年塵肺病例的生存分析[J]. 中華勞動衛生職業病雜志， 2016， 34（5）：360-362.