胃鏡在癥狀性患者早期胃癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值分析

徐寧

【摘要】目的 探討研究胃鏡在早期胃癌患者篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析。方法 選取我院2018年7月～2019年7月就診的早期胃癌患者共150人，隨機(jī)分為兩組，觀察組75人，對(duì)照組75人，對(duì)于觀察組，我們采用胃鏡檢查的方法來(lái)檢查觀察組的早期胃癌患者，來(lái)達(dá)到確診的目的，而對(duì)于對(duì)照組我們采用的是血清學(xué)檢查的方法來(lái)檢測(cè)早期胃癌以此達(dá)到確診的目的。結(jié)果 觀察組的檢出率很明顯的高于對(duì)照組的，觀察組的出錯(cuò)率也是明顯低于對(duì)照組，兩組有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 胃鏡檢查在早期胃癌篩查中確實(shí)有著很高的準(zhǔn)確性，有著極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】胃鏡;胃癌篩查;臨床應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.12..01

胃癌是我國(guó)高發(fā)性的癌癥之一，對(duì)于早期癌癥的治療效果明顯好于中晚期，但絕大多數(shù)胃癌早期沒(méi)有明顯的癥狀、體征，因此，我國(guó)的胃癌早期診斷率很低[1]。因此，胃癌的早期篩查顯得尤為重要，而胃鏡作為新興的胃鏡篩查方法，它的作用不可忽略，也是備受關(guān)注。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院自2018年7月～2019 年7月來(lái)就診的150名早期胃癌患者，隨機(jī)分為觀察組75人和對(duì)照組75人，對(duì)于觀察組，我們采集的基本資料是觀察組男性35人，女性40人，平均年齡為（38±2.3）歲，診斷癥狀為上腹部有明顯不適感，有惡心、嘔吐的感覺(jué)。而在對(duì)照組中，我們采集的基本資料是男性38人，女性37人，平均年齡為（39±1.9）歲，其診斷癥狀仍然為有著上腹部不適感和嘔心嘔吐的感覺(jué)。由此可以得出觀察組與對(duì)照組只有在檢查方法上的不同，觀察組采用胃鏡檢查的方法篩查早期胃癌患者，而對(duì)照組采用的是血清學(xué)檢查的方法篩查早期患者，因此兩組具有可比性，得出的數(shù)據(jù)是可用和有效的。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用的是血清學(xué)檢查的方法來(lái)篩查早期胃癌患者，血清學(xué)檢查有著四種檢測(cè)東西，即胃蛋白酶原檢測(cè)，胃泌素17檢測(cè)，HP檢測(cè)和血清腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，其中胃蛋白酶原的檢測(cè)可提示是否有著萎縮性胃炎，而判斷指標(biāo)看的是PGΙ濃度和PGⅠ與PGⅡ的濃度比值。胃泌素17的檢測(cè)可以明確提示胃竇部黏膜的萎縮情況，它的觀察指標(biāo)看的是胃酸和G-17的含量[2]。HP感染被人們看作為胃癌的致病原，因此HP的篩查也是胃癌早期篩查不可避免的條件。最后是血清腫瘤標(biāo)志物的篩查，此種應(yīng)用于胃癌過(guò)少，不建議使用。要特別注意的是血清學(xué)檢查要注意假陽(yáng)性的出現(xiàn)等影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

1.2.2 觀察組

觀察組采用的是胃鏡檢查的方法來(lái)檢查早期胃癌。胃鏡檢查就是將檢查鏡頭伸入胃里，使胃部的詳細(xì)情況清晰的投映在電腦屏幕上，這樣可直觀的看到胃部毛病，觀察胃黏膜及黏膜下層滲出液和組織增生的狀況，判斷患者是否為早期胃癌患者，通過(guò)對(duì)鏡頭的轉(zhuǎn)換和使用可選擇最適合患者觀察的鏡頭，因此可靈活應(yīng)用這些鏡頭達(dá)到明確病因的結(jié)果。胃鏡檢查前一定要注意不能進(jìn)食，保持胃部無(wú)食渣殘留，以免影響檢查結(jié)果，檢查后如果有喉部的腫脹也是正常，注意飲食就可緩解并恢復(fù)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)照組中采用的血清檢測(cè)方法，幾種指標(biāo)同時(shí)檢測(cè)，當(dāng)胃蛋白酶原檢測(cè)時(shí)PGⅠ濃度≤70ug/L且PCⅠ/PGⅡ≤3.0，當(dāng)胃泌素17檢測(cè)時(shí)，病人空腹檢測(cè)時(shí)病人高胃酸和G-17濃度較低，當(dāng)HP感染時(shí)，采用抗原抗體反應(yīng)的原理檢測(cè)是否HP血清感染，當(dāng)三樣血清檢測(cè)均滿足時(shí)，則判定為早期胃癌患者。在觀察組中，我們用胃鏡直接觀察胃部情況，如果發(fā)現(xiàn)局部黏膜變色、黏膜表面結(jié)構(gòu)改變等需要注意。胃鏡檢查的臨床表現(xiàn)具體有三型，隆起型（腫瘤向胃腔內(nèi)突出，基底寬，少芥蒂），淺表型（淺表隆起型，淺表平坦型，淺表凹陷型），凹陷型（胃黏膜表面凹陷超過(guò)0.5 cm，邊緣呈鋸齒狀，形態(tài)不一）[3]。以上特征均可以判定為胃癌早期患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料均以“x±s”表示，采用方差分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率%表示，組間比較采用卡方x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組中檢出早期胃癌患者的檢出率為74.67%，而觀察組中的檢出率為94.67%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而對(duì)照組中的出錯(cuò)率為25.33%，觀察組中的出錯(cuò)率為5.33%，兩組有明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 總 結(jié)

早期癌是指癌組織限于胃黏膜層或黏膜下層，不論其范圍大小和有否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而且早期胃癌可通過(guò)手術(shù)后期生存率達(dá)到90%-95%[4]，由此可見(jiàn)早期胃癌的檢出相當(dāng)重要，由本研究數(shù)據(jù)可知，胃鏡檢測(cè)法是早期胃癌患者的良好選擇，它的檢出率與血清學(xué)檢測(cè)法有明顯差異，具有臨床使用的意義和價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王愛(ài)平，馬臻棋.早期胃癌的診斷及治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019（59）：153-154.