老年無痛性心肌缺血的臨床特點及護理分析

王玉璨

【摘要】目的 觀察老年無痛性心肌缺血的臨床特點及護理措施。方法 本課題選取我院2018年4月～2019年8月時段內診療的100例老年心肌缺血患者，依據疾病嚴重度劃分為無痛組、有痛組，每組共50例。通過對患者發病心率、發病時間及癥狀表現，總結無痛性心肌缺血臨床特點、護理措施。結果 在臨床特點對比中，可知無痛組休息時間發病、睡眠時間發病、ST段下肢發病及>75歲發病等發生率明顯高于有痛組，數據比較有意義（P<0.05）。同時，無痛組發病時心率為（65.2±2.6）次/min，有痛組發病時心率為（81.6±2.9）次/min，數據間比較有意義（P<0.05）。結論 以老年無痛性心肌缺血臨床特點為參照，對患者施以針對性護理干預，能夠有效預防發病風險，增強機體生活質量，還可提高治療效果。

【關鍵詞】老年患者;無痛性心肌缺血;臨床特點;護理措施

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.12..02

無痛性心肌缺血作為冠心病隱匿型表現，是因冠狀動脈循環阻塞引起的?；疾r，早期癥狀不顯著，且未表現為胸痛和心絞痛，即患者難以自我感知。但在患病后，若存在長期勞動或運動狀態，則會表現為胸悶或心慌，較為嚴重時則會威脅機體生命安全。即總結老年無痛性心肌缺血臨床特點，做好早診斷及早治療工作尤為必要[1]。本課題選取我院2018年4月-2019年8月時段內診療的100例老年心肌缺血患者，觀察老年無痛性心肌缺血的臨床特點及護理措施?，F將報道總結如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

本課題選取我院2018年4月～2019年8月時段內診療的100例老年心肌缺血患者，依據疾病嚴重度劃分為無痛組、有痛組，每組共50例。無痛組男女患者比例為26：24;最小年齡為62歲，最大年齡為82歲，平均數為（65.8±2.6）歲;最短病程為1年，最長病程為7年，平均數為（4.7±1.2）年。有痛組男女患者比例為23：27;最小年齡為63歲，最大年齡為84歲，平均數為（66.4±2.5）歲;最短病程為1年，最長病程為8年，平均數為（4.5±1.4）年。數據間比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院時，對患者施行全天候心電圖檢測，再做好患者日常生活、用藥情況的記錄。對比患者發病時間段、心率和年齡、活動情況、心電圖特征，其中時間段凌晨2點-上午7點、上午7點～中午12點、中午12點～下午2點、下午2點～晚間9點、晚間9點-凌晨2點;活動情況涉及步行、看電視和談話、上下樓梯、休息和睡眠等[2]。

1.3 觀察指標

心肌缺血診斷標準為：心電圖ST段水平型、下垂型下降1 mV，持續時間為1 min以上。臨床特點包括休息和睡眠時間發病、ST段下移發病、>75歲發病、心率[3]。

1.4 統計學處理

以SPSS 21.0統計軟件為參照，對本文涉及的計量資料和計數資料予以統計處理。前者用“x±s”表示，組間數據施行t檢驗;后者用%表示，組間數據施行x2檢驗。P<0.05時，數據間比較有意義。

2 結 果

在臨床特點對比中，可知無痛組休息時間發病、睡眠時間發病、ST段下肢發病及>75歲發病等發生率明顯高于有痛組，數據比較有意義（P<0.05），見表1。同時，無痛組發病時心率為（65.2±2.6）次/min，有痛組發病時心率為（81.6±2.9）次/min，數據間比較有意義（t=29.7739，P<0.05）。

3 討 論

3.1 臨床特點

對于老年冠心病患者而言，無痛性心肌缺血為常見類型。即無痛性心肌缺血還可稱為無癥狀心肌缺血、隱匿性心肌缺血，是以心肌缺血客觀表現為前提，但卻缺少心肌缺血、系統等主觀癥狀的病癥，呈現隱匿性、癥狀不典型的特點，多易被忽視，最終延誤最佳救治時機，甚至還會威脅機體身心健康及生命安全[4]。本課題研究可知，在臨床特點對比中，可知無痛組休息時間發病、睡眠時間發病、ST段下肢發病及>75歲發病等發生率明顯高于有痛組，數據比較有意義（P<0.05）。無痛組發病時心率為（65.2±2.6）次/min，有痛組發病時心率為（81.6±2.9）次/min，數據間比較有意義（P<0.05）。該結果表明：老年無痛性心肌缺血和年齡存在相關性，年齡較大者發病率也會隨之提高，而在心電圖檢查中，可知該病和心絞痛密切相關。

3.2 護理

（1）健康教育。依據患者和家屬文化層次，選擇合理的語言文字，向其闡述無痛性心肌缺血基礎知識，涉及致病誘因、臨床表現、并發癥和注意事項等，使患者可在增強疾病認知度的同時，重視疾病，積極救治，且定期做好心電圖檢測。（2）心理疏導。對于老年患者來講，一旦發病住院，必將會出現負面情緒，如憂慮和恐慌等，繼而表現為抗拒治療的現象。護士應耐心疏導患者情緒，以護患良好關系的創建，使患者保持身心愉悅，增強護理及治療效果。（3）飲食干預?？茖W調整患者膳食結構，擬定科學性、規范性飲食方案，少食或不食油膩類食物，多食高纖維、低脂肪和低鹽類食物，預防便秘，不可暴飲暴食，時刻保證胃部功能正常，且詳細記錄患者日常飲食[5]。（4）運動干預。依據患者軀體素質的不同，擬定最佳運動計劃，常見廣場舞和太極拳等，加快血液循環，提高心肌供氧量，但應禁止過量運動，若存在氣促和心悸的等現象，應立即和醫師取得聯系，便于對癥救治。（5）針對性護理。在老年無痛性心肌缺血患者中，病種相對復雜，且在癥狀不典型的前提下，往往需要借助心率、心律及血壓實時監測的層面，方可做好患者生命體征的把控。即在此過程中，應耐心聆聽患者心聲和主訴情況，通過病史詢問的方式，做好基礎護理;充足配備各類搶救藥品和器具，預防患者突發疾病;指導患者定期做好體檢，明確是否存在危險因素，常見肥胖、糖尿病和高血脂，將各類危險因素控制在最小范圍內;患者護理期間，應全方位倡導嚴謹性、全面性原則，詳細闡述疾病理論知識，增強患者疾病認識和自我管理、預防干預等方案，提高患者生存率，預防并發癥[6]。

總之，以老年無痛性心肌缺血臨床特點為參照，對患者施以針對性護理干預，能夠有效預防發病風險，增強機體生活質量，還可提高治療效果。

參考文獻

[1] 劉志欣.強化臨床護理對老年冠心病無痛性心肌缺血患者的干預效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（22）：107+110.

[2] 馬春紅.老年無痛性心肌缺血的臨床特點及護理分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（32）：139-140.

[3] 眭小芳.整體護理在老年冠心病無痛性心肌缺血患者護理中的臨床效果及依從性分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（16）：46+52.

[4] 陳 敏.老年冠心病無痛性心肌缺血臨床護理分析[J].泰山醫學院學報，2018，39（03）：297-299.

[5] 趙 冰.優質護理在老年無痛性心肌缺血患者護理中的應用[J].中國醫藥指南，2017，15（33）：240-241.

[6] 黃青南.優質護理在老年無痛性心肌缺血患者護理中的應用[J].當代醫學，2017，23（17）：150-152.