焦慮加重時(shí)臨時(shí)增加藥物劑量是對(duì)還是錯(cuò)？

果偉

我們知道，焦慮障礙是慢性疾病，起病綿長(zhǎng)，治療也需要很長(zhǎng)時(shí)間。在這較長(zhǎng)的治療時(shí)間內(nèi)，難免會(huì)因癥狀的波動(dòng)出現(xiàn)焦慮加重的情況，那么患者能臨時(shí)增加藥物的劑量嗎？

患者小王和患者老李對(duì)此各有不同看法。小王認(rèn)為，這種情況就跟退燒一樣，如果一片藥退燒不理想，再加一片藥八成燒就退了;老李則認(rèn)為，不能這么理解，因?yàn)獒t(yī)生和藥師都說(shuō)過(guò)不能自行增減劑量，否則容易帶來(lái)意想不到的不良反應(yīng)。

那么這兩位患者哪個(gè)說(shuō)的更有道理呢？我們要視焦慮加重的具體情況而定。

A如果患者剛剛接受藥物治療，突如其來(lái)的焦慮很可能是抗焦慮藥帶來(lái)的不良反應(yīng)，而這種焦慮加重的不良反應(yīng)是短暫的，而且是可耐受的，隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)，這種突然高漲的焦慮體驗(yàn)，很快就會(huì)自然恢復(fù)至正常狀態(tài)。此時(shí)既不能因?yàn)榻箲]癥狀加重而擅自加藥，又不能因?yàn)橐庾R(shí)到這是不良反應(yīng)而停藥。臨床上超過(guò)10%的患者在服用新型抗抑郁藥進(jìn)行抗焦慮治療初期，都會(huì)或多或少地出現(xiàn)上面所說(shuō)的焦慮加重的情況。患者只要科學(xué)認(rèn)識(shí)到這是短暫的不良反應(yīng)，而且掌握正確的應(yīng)對(duì)辦法，即保持原劑量繼續(xù)服藥，就可以安然度過(guò)焦慮來(lái)襲。

B如果患者已經(jīng)服藥一段時(shí)間，一般來(lái)說(shuō)，服用新型抗抑郁藥治療焦慮的患者，一個(gè)月以后可以明顯感受到癥狀減輕，更長(zhǎng)時(shí)間的用藥，可以很大程度上緩解焦慮癥狀。但是不排除治療過(guò)程中碰到突如其來(lái)的強(qiáng)大刺激，造成患者已經(jīng)緩解的焦慮情緒突然反跳，盡管這種情況相對(duì)少見，但患者也應(yīng)了解正確的應(yīng)對(duì)方式：此時(shí)患者應(yīng)盡快就醫(yī)，向醫(yī)生尋求專業(yè)幫助，精神科醫(yī)生會(huì)通過(guò)患者主訴，評(píng)估加藥可能帶來(lái)的獲益以及不利影響，之后才會(huì)調(diào)整用藥方案，幫助患者平穩(wěn)度過(guò)急性焦慮。

現(xiàn)在，我們回頭來(lái)看開頭兩位患者的回答，盡管兩位患者的答案跟我們的解釋都不盡相同，但似乎老李的答案正確的元素更多一些，因?yàn)樗莆樟嘶颊卟灰松米哉{(diào)整用藥劑量的原則。而小王的答案則顯得過(guò)于簡(jiǎn)單了，只想到了增加劑量可能獲得的益處，而沒有意識(shí)到擅自增加劑量可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

最后要提醒焦慮患者，每個(gè)患者的病情都不盡相同，加之治療焦慮癥的藥物都為處方藥物，為了安全、合理、有效地使用好這些藥物，如出現(xiàn)焦慮突然加重時(shí)，最好及時(shí)向?qū)？漆t(yī)生尋求幫助，而不宜自行調(diào)整劑量，以免貽誤病情，或帶來(lái)不必要的不良反應(yīng)。