焦慮加重時臨時增加藥物劑量是對還是錯？

果偉

我們知道，焦慮障礙是慢性疾病，起病綿長，治療也需要很長時間。在這較長的治療時間內，難免會因癥狀的波動出現焦慮加重的情況，那么患者能臨時增加藥物的劑量嗎？

患者小王和患者老李對此各有不同看法。小王認為，這種情況就跟退燒一樣，如果一片藥退燒不理想，再加一片藥八成燒就退了;老李則認為，不能這么理解，因為醫生和藥師都說過不能自行增減劑量，否則容易帶來意想不到的不良反應。

那么這兩位患者哪個說的更有道理呢？我們要視焦慮加重的具體情況而定。

A如果患者剛剛接受藥物治療，突如其來的焦慮很可能是抗焦慮藥帶來的不良反應，而這種焦慮加重的不良反應是短暫的，而且是可耐受的，隨著服藥時間的延長，這種突然高漲的焦慮體驗，很快就會自然恢復至正常狀態。此時既不能因為焦慮癥狀加重而擅自加藥，又不能因為意識到這是不良反應而停藥。臨床上超過10%的患者在服用新型抗抑郁藥進行抗焦慮治療初期，都會或多或少地出現上面所說的焦慮加重的情況。患者只要科學認識到這是短暫的不良反應，而且掌握正確的應對辦法，即保持原劑量繼續服藥，就可以安然度過焦慮來襲。

B如果患者已經服藥一段時間，一般來說，服用新型抗抑郁藥治療焦慮的患者，一個月以后可以明顯感受到癥狀減輕，更長時間的用藥，可以很大程度上緩解焦慮癥狀。但是不排除治療過程中碰到突如其來的強大刺激，造成患者已經緩解的焦慮情緒突然反跳，盡管這種情況相對少見，但患者也應了解正確的應對方式：此時患者應盡快就醫，向醫生尋求專業幫助，精神科醫生會通過患者主訴，評估加藥可能帶來的獲益以及不利影響，之后才會調整用藥方案，幫助患者平穩度過急性焦慮。

現在，我們回頭來看開頭兩位患者的回答，盡管兩位患者的答案跟我們的解釋都不盡相同，但似乎老李的答案正確的元素更多一些，因為他掌握了患者不宜擅自調整用藥劑量的原則。而小王的答案則顯得過于簡單了，只想到了增加劑量可能獲得的益處，而沒有意識到擅自增加劑量可能帶來的風險。

最后要提醒焦慮患者，每個患者的病情都不盡相同，加之治療焦慮癥的藥物都為處方藥物，為了安全、合理、有效地使用好這些藥物，如出現焦慮突然加重時，最好及時向專科醫生尋求幫助，而不宜自行調整劑量，以免貽誤病情，或帶來不必要的不良反應。