當語言問題遇到多動癥

關霖

明明從上幼兒園開始就是個熱愛戶外活動、很少靜下心來認真看書的男孩。不但老師反映他上課時常常走神、做小動作，沒有認真聽講及看課本，就連讀家人買的童話書也顯得心不在焉。在別的小朋友能給父母繪聲繪色地講動畫片里的故事時，媽媽讓明明把在幼兒園遇到的事情復述出來，他也講不清楚。

當時爸爸認為這是男孩子性格淘氣，自己小時候也是這么過來的，并沒有重視這個問題。后來明明升入了小學，開始系統(tǒng)地學習語數英等科目，因為學校紀律比較嚴格，他上課下座位、做小動作的行為似乎是有所改善，但上課仍然時不時走神，窗外飛過一只小鳥也能吸引他的注意。

同時，老師發(fā)現(xiàn)他寫字時經常寫錯，不是漏了一點，就是多寫了一橫。在閱讀課文方面，明明也比別的同學讀得慢，而且常常遺漏文章的細節(jié)。家長認為這是男孩子“偏科”的現(xiàn)象，就給明明報了補習班，但成績沒有很大的起色。到了需要學習寫作文的年紀，明明的“偏科”更明顯了，寫作文非常困難，磨磨蹭蹭，詞匯量比同齡人少，語句單調，寫出來的內容也是缺乏條理。在學校，明明與其他同學的交往也開始浮現(xiàn)出來一些問題，他常常和小伙伴發(fā)生口角，激動時甚至要動手。

明明自己對此也非常苦惱，找到了學校的心理老師傾訴。老師了解了明明的情況后，聯(lián)系了明明的爸爸媽媽，讓他們帶他去兒童精神心理科咨詢醫(yī)生。醫(yī)生在進行了詳細的問診和一系列的評估以后，確認明明是得了注意力缺陷與多動障礙，也就是老百姓口中的“多動癥”，而明明的語言問題也是伴隨著多動癥產生的。

? 多動癥患兒都會有語言問題嗎？

患多動癥的兒童不一定都會有語言問題，但他們出現(xiàn)語言問題的風險比正常兒童高3倍。社區(qū)調查結果顯示，有45%的多動癥患兒存在語言問題。因此，這些孩子在學習過程中，尤其是語文、英語、歷史等需要大量文本閱讀的科目上顯得困難，不全是因為他們注意力難以集中，很有可能是因為他們的確也存在閱讀、寫作等語言上的問題，情況嚴重的孩子在高年級時對較復雜的數學解答題也會覺得難以理解。這個時候就需要專業(yè)的兒童精神科醫(yī)師來明確孩子是否存在多動癥的同時也患有語言障礙。

? 多動癥患兒的語言問題都有哪些表現(xiàn)？

A“聽”。交流中“聽”這個過程的主要目的有三個，一是明確交談的目的，二是提煉重要的信息，三是理解對方的觀點和態(tài)度。患多動癥的孩子因為語言理解問題、交談中注意力不集中等因素的影響，有效交流比其他同齡人差，加上情緒、行為容易沖動的特點，在交往中容易引起誤解。像上述案例中的明明一樣，容易與同學發(fā)生沖突。

B“說”。“說”不但要求孩子進行自主的表達，還要根據對方的反應進行反饋，這樣才能與他人進行交流互動。多動癥的孩子在敘述事情的時候，組織情節(jié)、準確復述細節(jié)等能力比較差，時常記錯事件發(fā)生的時間地點，表達的時候顯得含糊、讓別人難以理解。他們觀察對方反應的能力也稍弱，難以及時對自己的表達作出調整。比起其他孩子，他們也有更多帶有沖動色彩的語言表達。

C“讀”。“讀”中的困難也許是最容易被老師和家長發(fā)現(xiàn)的語言問題，但往往被簡單地歸結為“邊玩邊學”“不愛念書”“偏科”等。多動癥的孩子閱讀速度比正常兒童要慢，除了注意力不集中之外，他們對多段落、長篇幅的文章理解能力也是不足的。研究發(fā)現(xiàn)他們在讀文章的過程中，常常有串行的現(xiàn)象，而且不得不返回之前的句子重新閱讀一次甚至數次。

D“寫”。就像案例中的明明一樣，多動癥兒童在書寫漢字過程中寫錯部首、漏寫筆畫等忽略細節(jié)的現(xiàn)象十分常見，他們中的一些也無法遵循正確的筆畫順序來寫字。到了學習寫作文的階段，調查顯示有65%的多動癥兒童有寫作能力差的現(xiàn)象。那是因為寫作需要依賴良好的記憶力、情節(jié)的計劃能力和文字的組織能力等，而這些都是患多動癥的孩子所欠缺的。

? 家長應如何應對？

如果孩子存在可疑的注意力不集中、多動沖動等表現(xiàn)，家長應盡早帶其到精神心理科就醫(yī)，明確是否患有注意力缺陷與多動障礙。對于有語言問題的多動癥兒童，家長除了可以積極配合醫(yī)生的治療、選擇在正規(guī)的機構進行語言訓練之外，在日常生活中，父母要盡量耐心地對待孩子語言和交往中的困難，分清楚哪些問題是因為注意力不集中造成的，而哪些是因為語言能力不足導致的，從而有針對性地在家庭環(huán)境中進行提高。切忌一蹴而就、要求孩子立刻達到其他同齡人的水平，這樣孩子容易產生逆反心理，也容易失去信心。

醫(yī)生在“聽、說、讀、寫”四個方面給了明明的爸爸媽媽一些建議：

聽家長要教導孩子在別人講話的時候耐心地聆聽，也要以身作則，為孩子樹立一個好的聆聽者的榜樣，及時解答孩子在社交過程中的疑惑，教會他們如何與人相處，提高他們人際交往和溝通的技巧。

說鼓勵孩子表達，尤其是有組織的表達，比如復述看到的故事或在學校遇到的事情等，也可以在報刊上選擇難度適宜、感興趣的篇章進行朗讀訓練。

讀鼓勵孩子閱讀自己感興趣的書籍，并逐步增加閱讀的時長和難度，克服對閱讀的畏難情緒，家長也可以與孩子一起討論書中的內容，激發(fā)孩子的思考，提高理解能力。

寫父母可以與孩子一起做手工、繪畫等，難度循序漸進，鍛煉他們的手眼協(xié)調能力和對細節(jié)的把握，并及時給予合理的表揚，增強孩子的信心。

另外，寫日記、讀書筆記也是一種綜合提高語言組織能力的方式。

明明父母在聽了醫(yī)生的建議后，意識到當時對明明的情況沒有給予足夠的重視，平時也太過注重學習成績卻忽略了孩子的心理狀態(tài)，盲目報補習班反而增加了孩子的學習壓力，效果也適得其反。他們決定回家后多與明明一起制訂讀書計劃，加強親子關系的同時，也對明明的語言能力進行進一步的培養(yǎng)。