當語言問題遇到多動癥

關(guān)霖

明明從上幼兒園開始就是個熱愛戶外活動、很少靜下心來認真看書的男孩。不但老師反映他上課時常常走神、做小動作，沒有認真聽講及看課本，就連讀家人買的童話書也顯得心不在焉。在別的小朋友能給父母繪聲繪色地講動畫片里的故事時，媽媽讓明明把在幼兒園遇到的事情復述出來，他也講不清楚。

當時爸爸認為這是男孩子性格淘氣，自己小時候也是這么過來的，并沒有重視這個問題。后來明明升入了小學，開始系統(tǒng)地學習語數(shù)英等科目，因為學校紀律比較嚴格，他上課下座位、做小動作的行為似乎是有所改善，但上課仍然時不時走神，窗外飛過一只小鳥也能吸引他的注意。

同時，老師發(fā)現(xiàn)他寫字時經(jīng)常寫錯，不是漏了一點，就是多寫了一橫。在閱讀課文方面，明明也比別的同學讀得慢，而且常常遺漏文章的細節(jié)。家長認為這是男孩子“偏科”的現(xiàn)象，就給明明報了補習班，但成績沒有很大的起色。到了需要學習寫作文的年紀，明明的“偏科”更明顯了，寫作文非常困難，磨磨蹭蹭，詞匯量比同齡人少，語句單調(diào)，寫出來的內(nèi)容也是缺乏條理。在學校，明明與其他同學的交往也開始浮現(xiàn)出來一些問題，他常常和小伙伴發(fā)生口角，激動時甚至要動手。

明明自己對此也非常苦惱，找到了學校的心理老師傾訴。老師了解了明明的情況后，聯(lián)系了明明的爸爸媽媽，讓他們帶他去兒童精神心理科咨詢醫(yī)生。醫(yī)生在進行了詳細的問診和一系列的評估以后，確認明明是得了注意力缺陷與多動障礙，也就是老百姓口中的“多動癥”，而明明的語言問題也是伴隨著多動癥產(chǎn)生的。

? 多動癥患兒都會有語言問題嗎？

患多動癥的兒童不一定都會有語言問題，但他們出現(xiàn)語言問題的風險比正常兒童高3倍。社區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示，有45%的多動癥患兒存在語言問題。因此，這些孩子在學習過程中，尤其是語文、英語、歷史等需要大量文本閱讀的科目上顯得困難，不全是因為他們注意力難以集中，很有可能是因為他們的確也存在閱讀、寫作等語言上的問題，情況嚴重的孩子在高年級時對較復雜的數(shù)學解答題也會覺得難以理解。這個時候就需要專業(yè)的兒童精神科醫(yī)師來明確孩子是否存在多動癥的同時也患有語言障礙。

? 多動癥患兒的語言問題都有哪些表現(xiàn)？

A“聽”。交流中“聽”這個過程的主要目的有三個，一是明確交談的目的，二是提煉重要的信息，三是理解對方的觀點和態(tài)度。患多動癥的孩子因為語言理解問題、交談中注意力不集中等因素的影響，有效交流比其他同齡人差，加上情緒、行為容易沖動的特點，在交往中容易引起誤解。像上述案例中的明明一樣，容易與同學發(fā)生沖突。

B“說”。“說”不但要求孩子進行自主的表達，還要根據(jù)對方的反應進行反饋，這樣才能與他人進行交流互動。多動癥的孩子在敘述事情的時候，組織情節(jié)、準確復述細節(jié)等能力比較差，時常記錯事件發(fā)生的時間地點，表達的時候顯得含糊、讓別人難以理解。他們觀察對方反應的能力也稍弱，難以及時對自己的表達作出調(diào)整。比起其他孩子，他們也有更多帶有沖動色彩的語言表達。

C“讀”。“讀”中的困難也許是最容易被老師和家長發(fā)現(xiàn)的語言問題，但往往被簡單地歸結(jié)為“邊玩邊學”“不愛念書”“偏科”等。多動癥的孩子閱讀速度比正常兒童要慢，除了注意力不集中之外，他們對多段落、長篇幅的文章理解能力也是不足的。研究發(fā)現(xiàn)他們在讀文章的過程中，常常有串行的現(xiàn)象，而且不得不返回之前的句子重新閱讀一次甚至數(shù)次。

D“寫”。就像案例中的明明一樣，多動癥兒童在書寫漢字過程中寫錯部首、漏寫筆畫等忽略細節(jié)的現(xiàn)象十分常見，他們中的一些也無法遵循正確的筆畫順序來寫字。到了學習寫作文的階段，調(diào)查顯示有65%的多動癥兒童有寫作能力差的現(xiàn)象。那是因為寫作需要依賴良好的記憶力、情節(jié)的計劃能力和文字的組織能力等，而這些都是患多動癥的孩子所欠缺的。

? 家長應如何應對？

如果孩子存在可疑的注意力不集中、多動沖動等表現(xiàn)，家長應盡早帶其到精神心理科就醫(yī)，明確是否患有注意力缺陷與多動障礙。對于有語言問題的多動癥兒童，家長除了可以積極配合醫(yī)生的治療、選擇在正規(guī)的機構(gòu)進行語言訓練之外，在日常生活中，父母要盡量耐心地對待孩子語言和交往中的困難，分清楚哪些問題是因為注意力不集中造成的，而哪些是因為語言能力不足導致的，從而有針對性地在家庭環(huán)境中進行提高。切忌一蹴而就、要求孩子立刻達到其他同齡人的水平，這樣孩子容易產(chǎn)生逆反心理，也容易失去信心。

醫(yī)生在“聽、說、讀、寫”四個方面給了明明的爸爸媽媽一些建議：

聽家長要教導孩子在別人講話的時候耐心地聆聽，也要以身作則，為孩子樹立一個好的聆聽者的榜樣，及時解答孩子在社交過程中的疑惑，教會他們?nèi)绾闻c人相處，提高他們?nèi)穗H交往和溝通的技巧。

說鼓勵孩子表達，尤其是有組織的表達，比如復述看到的故事或在學校遇到的事情等，也可以在報刊上選擇難度適宜、感興趣的篇章進行朗讀訓練。

讀鼓勵孩子閱讀自己感興趣的書籍，并逐步增加閱讀的時長和難度，克服對閱讀的畏難情緒，家長也可以與孩子一起討論書中的內(nèi)容，激發(fā)孩子的思考，提高理解能力。

寫父母可以與孩子一起做手工、繪畫等，難度循序漸進，鍛煉他們的手眼協(xié)調(diào)能力和對細節(jié)的把握，并及時給予合理的表揚，增強孩子的信心。

另外，寫日記、讀書筆記也是一種綜合提高語言組織能力的方式。

明明父母在聽了醫(yī)生的建議后，意識到當時對明明的情況沒有給予足夠的重視，平時也太過注重學習成績卻忽略了孩子的心理狀態(tài)，盲目報補習班反而增加了孩子的學習壓力，效果也適得其反。他們決定回家后多與明明一起制訂讀書計劃，加強親子關(guān)系的同時，也對明明的語言能力進行進一步的培養(yǎng)。