消化內鏡治療胃間質瘤的療效及安全性分析

盧寶祥，劉春華，鄧有彩，劉立新*

（江蘇省寶應縣人民醫院，江蘇 揚州 225800）

胃間質瘤屬于一種固有肌層腫瘤，其生物學表現較為復雜，通常被認為是偏惡性的腫瘤，常發生于胃部，可轉移至肝部、腹膜、漿網膜等處[1]。在胃間質瘤的臨床治療中，常規放化療療效較為不理想，手術治療應用較為普遍。本文主要分析消化內鏡治療胃間質瘤的療效及安全性，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年11月～2018年11月收診的50例胃間質瘤患者作為研究對象，隨機將其分為參照組與研究組，每組25例?；颊吣信壤?9:21，年齡54～72歲，平均年齡為（65.18±12.12）歲，病灶平均直徑（2.23±0.14）cm。兩組病灶位置均包括胃底部、胃竇、胃體以及賁門。經檢驗，兩組基線資料比較無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

（1）參照組：行腹腔鏡手術，患者取仰臥位，維持其15 mmHg氣腹壓，采取4孔或者5孔法，于臍部下邊緣開一1.2 cm切口，將腹腔鏡鏡頭置入，于合適部位作切口置入套管針，行剝離切除術將間質瘤切除。

（2）研究組：行消化內鏡治療，利用日本Olympus CV-290 電子腸胃鏡系統，探頭頻率12 MHz。患者取左臥位，行全麻，進行氣管插管，于胃腔中精確定位腫瘤病灶，利用Hook手術刀將其頂端顯露，并在病灶四周邊緣做標記；充分混合10 mg腎上腺素、10 ml 0.2%靛胭脂、200ml生理鹽水，制成注射液，在標記位置，進行多點位粘膜層下注射；利用Hook沿標記邊緣切開黏膜，暴露黏膜下層，同時進行剝離與注射；待病灶完全切除，行電凝止血，利用鈦夾夾閉肌層破損以及較薄部位。

1.3 評價指標

比較兩組手術時間、術中出血量、術后排便時間以及住院時間等手術指標情況。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0版本統計學軟件包進行組間數據分析，用t檢驗進行組間比較，用(±s)對應表示，當P＜0.05，則表示組間差異存在統計學意義。

2 結 果

研究組患者手術時間、術中出血量、術后排便時間以及住院時間等手術指標均顯著優于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組各項手術指標情況對比(±s)

表1 兩組各項手術指標情況對比(±s)

注：相比參照組，*P＜0.05

組別 手術時間（min） 術中出血量（ml） 術后排便時間（h） 住院時間（d）參照組(n=25) 75.36±15.24 25.13±5.47 29.68±10.08 5.69±1.98研究組(n=25) 51.24±10.35* 10.24±3.15* 18.54±8.54* 3.01±1.77*

3 討 論

胃間質瘤是黏膜下腫瘤，具有免疫組化特征性[2]，于肌層Cajal間質細胞或者細胞前體組織中形成。隨著醫療技術水平的不斷提高，臨床不斷深入認識胃間質瘤并提升疾病診斷率。胃間質瘤屬于偏惡性腫瘤，其惡化過程是逐漸發生的，惡性程度與腫瘤生長成正比關系。因而，早期診斷以及手術治療對于阻止腫瘤惡化具有重要作用。胃間質瘤大多經由血液轉移至肝臟，很少轉移至淋巴結，因而手術不需要對淋巴結進行清掃，這為微創手術奠定了基礎[3]。腹腔鏡手術創傷較小，但是需要在患者腹部作4個或者5個微小切口，容易干擾胃腸道，同時缺少內鏡輔助，不易對腫瘤病灶位置做精確定位，導致過大的切除范圍，而且該手術方法會破壞胃部完整性。

在胃間質瘤的治療中，消化內鏡治療不會破壞患者胃部結構，不需要在腹部作切口以及建立氣腹，且能夠提高腫瘤病灶定位精確度。超聲內鏡能夠對腫瘤大小、內部回聲、血流分布、侵犯等情況進行較為清晰地顯示，有助于判斷病灶基本情況及良惡性程度，對實現安全、完整切除瘤體具有關鍵的指導意義[4]。該手術方法通過標記腫瘤以確保切除邊緣陰性，降低對胃壁的損害程度，為患者保留更多的正常胃部組織。消化內鏡治療還具有手術操作時間短、術中出血量少，利于恢復等優勢。同時應當注意，消化內鏡手術在治療胃間質瘤直徑＞3 cm方面仍舊存在局限，需要臨床學者繼續加大研究力度。

本次研究中，研究組患者手術時間、術中出血量、術后排便時間以及住院時間等手術指標均顯著優于參照組（P＜0.05）。可見，消化內鏡治療胃間質瘤的療效較為顯著，能夠有效縮短手術時間，減少術中出血量，有利于患者康復，手術安全性較高，推薦臨床應用。