微創(chuàng)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的治療效果觀察

劉 瑩

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162650）

子宮肌瘤是女性常見生殖系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高達(dá)20%～30%，嚴(yán)重影響女性健康[1]。臨床上目前主要采取手術(shù)治療子宮肌瘤，但傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷相當(dāng)大、術(shù)后恢復(fù)慢、且術(shù)后并發(fā)癥多等一些缺陷問題。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤手術(shù)治療中得到了越來越多的應(yīng)用。為探討微創(chuàng)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的治療效果，現(xiàn)對70例子宮肌瘤患者進(jìn)行分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月期間的70例子宮肌瘤患者作為研究對象。術(shù)前均經(jīng)影像學(xué)檢查確診，符合手術(shù)適應(yīng)證，可耐受手術(shù)；簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除意識障礙、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病者。根據(jù)手術(shù)方案的不同，將70例患者分為2組。觀察組：年齡25～47歲，平均（36.46±2.23）歲。對照組：年齡24～45歲，平均（36.32±2.16）歲。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)。采取全麻，取仰臥位，于恥骨聯(lián)合上部或下腹部正中部位作一縱行切口，逐層切開皮下組織、肌肉層后，將子宮肌層切開，并將肌瘤切除。術(shù)后常規(guī)抗感染。

觀察組采取微創(chuàng)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。采取全麻，麻醉效果滿意后，建立CO2氣腹，壓力12毫米汞柱，取膀胱截石位，于臍部作一10毫米切口，置入腹腔鏡，于左下腹、右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)各作一5毫米的切口，于恥骨聯(lián)合上部作一20毫米切口，置入手術(shù)器械。對腹腔進(jìn)行仔細(xì)探查，明確臟器的位置及子宮肌瘤的部位、大小、數(shù)量，行子宮肌瘤剔除術(shù)，將垂體后葉素注入肌瘤包膜，用單極電凝鉤來對子宮肌瘤進(jìn)行橫向電流處理，將子宮肌瘤旋轉(zhuǎn)切除，對切口創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，無出血征象后，實(shí)施電凝止血，使創(chuàng)面閉合，沖洗腹腔、縫合切口。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)分析采取SPSS 21.0。用±s描述計量資料，行t檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 2組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

術(shù)中出血量（毫升） 術(shù)后排氣時間（小時） 住院時間（天）觀察組 35 22.54±4.64 25.64±4.85 6.15±1.86對照組 35 45.25±6.12 36.45±7.86 12.37±3.48 n

3 討 論

子宮肌瘤剔除術(shù)的操作原則是盡量保留生育功能及子宮原有生理功能。傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，可于直視下將病灶剔除，且不受子宮肌瘤所在部位、大小等因素的制約，但其創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量大。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷較小，且手術(shù)過程中在腹腔鏡下仔細(xì)探查腹腔，從而確保了手術(shù)的精準(zhǔn)操作，避免了對其他組織或器官造成的損傷，可有效減少術(shù)中出血量，還有利于減少術(shù)后并發(fā)癥，因此目前已經(jīng)成為子宮肌瘤的臨床首選治療方法[2]。本研究結(jié)果也證實(shí)，子宮肌瘤患者采取微創(chuàng)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)中出血量較少、術(shù)后排氣時間及住院時間縮短。

需要注意的是，在實(shí)施微創(chuàng)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)之前，應(yīng)對子宮肌瘤患者的實(shí)際情況進(jìn)行仔細(xì)分析，明確子宮肌瘤的位置、類型、大小等[3]。若是子宮肌瘤直徑＜1厘米，且累及子宮黏膜、存在嚴(yán)重盆腔粘連，則要慎選；若是子宮肌瘤直徑≥6厘米，則不適合采取腹腔鏡手術(shù)。

綜上，微創(chuàng)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤，療效確切，值得推廣。