急診重癥監護室重癥患者急救中應用纖維支氣管鏡的臨床效果分析

馬蘭花

（新疆圖木舒克市人民醫院，新疆 圖木舒克 843900）

急診重癥監控室是收住各類重癥患者的科室，如呼吸衰竭、心衰、各類休克、重型創傷、復合傷、多發傷、神經外科術后及其他外科的三四類手術后的患者。由于重癥患者血流動力學及動脈血氧含量不穩定，所以重癥監控室經常出現急救。對于重癥患者，急救時間就意味著生命，所以每次急救都要求及時，有效。但以往的常規單純藥物急救治療效果不理想。隨著科技的不斷發展，醫療人員將呼吸疾病診斷治療中常用的纖維支氣管鏡應用于急診重癥監護室重癥患者急救，取得了良好的臨床治療效果，很多呼吸衰竭、肺部感染等重病患者在急救中由于纖維支氣管鏡的及時治療，有效的改善了患者各項指標[1]。所以本研究旨在研究急診重癥監護室重癥患者急救中應用纖維支氣管鏡的臨床效果分析，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2019年10月我院急診重癥監護室重癥患者80例作為研究對象，根據治療方式的不同分為研究組（40例）與對照組（40例）。研究組年齡35～77歲，平均年齡（57.1±4.1）歲；男29例，女11例；對照組年齡37～76歲，平均年齡（57.5±5.4）歲；男30例，女10例。兩組基線資料具顯著差異（P＞0.05），故可比。

1.2 方法

由于患者均為危重癥病人，且均為氣管插管或氣管切開的患者，故纖支鏡采取床邊操作。其中對照組患者予常規抗炎、化痰、氣道霧化、濕化治療，抗生素的選擇根據臨床癥狀、病原學及經驗性選用。研究組予抗炎、化痰、氣道霧化的基礎上聯合纖維支氣管鏡進行氣道吸痰及局部治療，氣管插管或氣管切開患者，在治療期間定期進行纖維支氣管鏡吸痰及局部濕化治療，如有因痰栓堵塞氣道引起局部肺不張，根據患者氣道堵塞的位置，調整纖維支氣管鏡的彎曲度與進入深度。纖支鏡的操作頻率與時間間隔由氣道中的痰量決定，將纖維支氣管鏡伸入氣道進行觀察與治療，若在治療中有少量的出血，可用冰生理鹽水沖洗止血，如果出血較多，可注射腎上腺素，可有效止血[2]。

1.3 評價指標

記錄兩組患者的治療后顯效例數、有效例數、無效例數，通過對比治療后的總有效率，分析兩組方法的治療效果。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件處理數據。進行t檢驗和x2檢驗。以P＜0.05提示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后的治療有效率比較

表1 兩組患者治療后的治療有效率比較[n(%)]

3 討 論

急診重癥監護室重癥患者長期臥病在床會出現墜積性肺炎，此類患者多為氣管插管或氣管切開的，如果再出現呼吸機使用不當、未及時拔管、呼吸機使用時未進行濕化，會導致患者痰液粘稠，治療中即使給予化痰、震動排痰等方法痰液也無法排除，容易造成氣道堵塞、肺實變等，導致患者呼吸衰竭，甚至出現腦死亡現象。所以呼吸道管理是重癥患者急救中最重要的環節。纖維支氣管鏡做為氣管管理治療，經過三十多年的發展，不斷成熟。由于其便攜、方便等優點，臨床治療上逐漸將該方法應用于急診重癥監護室重癥患者的急救。纖維支氣管鏡在臨床治療中獲得了良好的治療效果，可彎曲的的纖維支氣管鏡操作性十分強，不僅能進行重癥患者肺部及氣道疾病的診斷，還能有效清除呼吸道深處的分泌物，保證氣道暢通，減少患者的其他并發癥的發生率。

綜上所述，急診重癥監護室重癥患者在急救中采用纖維支氣管鏡能有效改善患者的肺部炎癥，改善肺部通氣，對于插管和氣管切開的患者通過纖維支氣管鏡的治療能夠實現早日拔管，提高患者治療有效率，降低呼吸機相關性肺炎的發生率，縮短在EICU住院天數，具有很高的臨床價值，在臨床治療中可以優先選擇。