DSA引導下無水乙醇介入治療口腔頜面部難治性動靜脈畸形的療效分析

余 卓

（葛洲壩中心醫院 三峽大學第三臨床醫學院，湖北 宜昌 443000）

動靜脈畸形是因為患者的動、靜脈發育出現異常直接吻合而造成血管團塊， 動靜脈間缺少毛細血管從而造成不同程度的直接聯通。一半的動靜脈畸形癥狀出現于患者的口腔頜面部[1]。其可對患者造成較多不良癥狀，甚至對患者的生命健康造成極大威脅。本文通過對DSA引導下無水乙醇介入治療口腔頜面部難治性動靜脈畸形的療效，具體內容現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2019年7月我院收治的口腔頜面部難治性動靜脈畸形患者60例，隨機分成兩組，對照組30例，男15例，女15例，年齡20～60歲，平均年齡（40.0±1.4）歲；研究組30例，男16例，女14例，年齡21～58歲，平均年齡（39.5±1.3）歲。兩組患者基礎資料沒有差異（P＞0.05），對本研究兩組患者均知情且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 患者進行射頻消融治療。采用雙極射頻控溫熱凝治療儀，用電極針對病灶部位進行穿刺，將針芯拔出后出現明顯的血液回流現象，隨后對該部位進行射頻消融治療，射頻輸出的功率為30～40 W，溫度為65℃～80℃；進行多點多次的熱凝，每次進行熱凝可應該進行重疊，治療范圍為病灶和周圍0.5～1.0毫米正常組織。單點熱凝時間為40秒～4分鐘，單個病灶總熱凝時間為2～15分鐘。

1.2.2 患者進行DSA引導下無水乙醇介入治療。在術前對患者的靜脈進行通路，術中進行吸氧、心電監護，對患者的肺動脈壓和血氧飽和度進行監測，在必要時進行硝酸甘油或者前列地爾對肺動脈高壓激進行降低。對病變部位進行穿刺，如出現回血癥狀時應注入30%的泛影葡胺，病灶及回流靜脈顯影而對周圍正常組織供血動脈無顯影時造影劑劑量進行記錄，并有效觀察造影劑在病灶部位進行停留，原位分次快速對無水乙醇進行推注，注射速度為每秒0.2毫升；15分鐘后再次造影，推注壓13.3～26.7千帕，每次注射0.1～1.5毫升，間隔2～5分鐘后再次推注，至造影表明患者血管團內出現血栓。自注射時至注射后5分鐘，應對患者的病灶的供血動脈及回流靜脈進行壓迫，用來增長無水乙醇對病灶的作用時長，同時減少對患者的損害。無水乙醇的注射劑量為造影劑的1/2～1/3，每次的最大劑量不超過每千克l毫升[2]。

1.3 觀察指標

患者的治療效果對比：顯效：患者癥狀基本消失或有輕微自覺癥狀，病變消退率為50%～99%；有效：患者癥狀得到一定程度的減輕，病變消退率25%～50%；無效：患者癥狀無變化甚至加重。

患者的并發癥發生狀況對比，其中包括神經損傷、周圍組織壞死、重要臟器栓塞等不良癥狀。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS 18.0進行分析，其中計數進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示差異具有統計學意義。

2 結 果

研究組的治療效果優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果對比[n（%）]

研究組的并發癥發生率少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 并發癥發生情況對比（n，%）

3 討 論

無水乙醇是屬于一類具有強效的栓塞劑，可治療多種因動靜脈畸形所造成的并發癥，在DSA下對病變部位進行選擇時，減少對周圍組織的誤栓率。即研究組的并發癥發生率少于對照組（P＜0.05）。說明DSA引導下無水乙醇介入治療可有效減少患者在治療過程中的并發癥。無水乙醇是一種可實現治愈口腔頜面部難治性動靜脈畸形的栓塞劑，可有效提高患者的治療效果，具有極高的安全性，研究組的治療效果有效率達到93.4%，即研究組的治療效果優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，DSA引導下無水乙醇介入治療口腔頜面部難治性動靜脈畸形具有良好效用，值得推廣應用。