小骨窗微創(chuàng)手術用于治療腦出血患者的臨床療效分析

張 磊

（大慶市油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163001）

腦出血在臨床上屬于神經外科疾病，是一種急危重癥，具有發(fā)病急、進展快等特點，一般以中老年人為多發(fā)群體。臨床上多采用手術對患者進行治療，而傳統(tǒng)開顱術具有并發(fā)癥多、創(chuàng)傷大等缺點，十分不利于患者的預后[1]。因此，本文對腦出血患者應用小骨窗微創(chuàng)手術進行治療并對其臨床療效進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2019年4月間到我院就診的90例腦出血患者作為研究對象，根據治療方案的不同將90例患者分為小骨窗組和開顱組，每組各45例。90例患者均經CT等檢查確診為腦出血患者且均符合腦出血診斷標準，入組患者均為形成腦疝。其中小骨窗組男25例，女20例，年齡46～78歲，平均（60.23±5.48）歲。開顱組男26例，女19例，年齡45～77歲，平均（60.09±5.37）歲。其中共有11例嗜睡患者，16例重度昏迷患者，其余患者均表現為不同程度的淺昏迷癥狀。對小骨窗組和開顱組患者的基本資料進行分析，無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者在術前均禁食水，而后給予開顱組患者開顱血腫清除術進行治療，首先給予患者全身麻醉，找準患者顱內出血點，而后取一馬蹄形切口，區(qū)別患者頭部皮層非功能區(qū)位置而后行手術，手術過程對患者生命體征進行密切和全方位的監(jiān)測，根據手術具體情況選擇是否給予針對性藥物治療，清除患者血腫后進行止血和關閉顱腔等操作。小骨窗組患者經CT檢查后，標記出顱內血腫位置，而后給予全身麻醉操作，在標記處取切口，同時進行顱骨鉆孔操作擴大患者骨窗，操作過程中同樣避開患者腦功能區(qū)，使血腫位置得到充分暴露，而后采用吸引器抽離血腫物質，留置引流管后縫合患者傷口。

1.3 觀察指標急判斷標準

比較小骨窗組和開顱組的治療效果和并發(fā)癥情況。療效判定：患者經CT檢查血腫大部分被消除，且基本恢復日常生活能力者為顯效；患者經CT檢查血腫情況急日常生活能力均得到一定程度改善者為有效；未達到以上標準甚至癥狀出現惡化者為無效；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究90例患者的臨床療效及并發(fā)癥指標均采用SPSS 19.0軟件進行分析處理，采用x2對臨床療效急并發(fā)癥指標[以n(%)表示]進行檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較小骨窗組和開顱組的治療效果

如表1所示，經治療，小骨窗組的總有效率為95.56%，開顱組的總有效率為80.00%，小骨窗組明顯高于開顱組，在統(tǒng)計學上差異有意義(P＜0.05)。

表1 小骨窗組和開顱組治療效果的比較[n(%)]

2.2 比較小骨窗組和開顱組并發(fā)癥情況

開顱組共有10例并發(fā)癥患者，發(fā)生率為22.22%，小骨窗組共有3例并發(fā)癥患者，發(fā)生率為6.67%，小骨窗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于開顱組，在統(tǒng)計學上差異有意義(P＜0.05)。

3 討 論

腦出血在臨床上擁有較高的致殘率和死亡率，腦出血患者顱內血腫不得到及時清除會直接壓迫患者周圍神經組織，從而使患者的神經功能遭受損傷。追究其原因可能是患者血腫導致其顱內壓的迅速上升，同時肌激肽、5-羥色胺等物質的釋放使得患者血管收縮，導致血腫壓迫程度變大，患者腦組織缺血更嚴重[2]。

相比較傳統(tǒng)開顱術，小骨窗微創(chuàng)手術具有操作簡單、手術時間短、定位準確、安全性能高等優(yōu)點，可以減輕患者血腫對周圍腦組織的壓迫，使得其顱內壓得到明顯降低，擁有較好的治療效果。而本研究結果顯示，經治療，小骨窗組的總有效率為95.56%，開顱組的總有效率為80.00%，小骨窗組明顯高于開顱組；小骨窗組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%明顯低于開顱組的22.22%。

綜上所述，相比較傳統(tǒng)開顱術，對腦出血患者應用小骨窗微創(chuàng)手術可以明顯減少患者的并發(fā)癥，具有較好的療效，值得臨床推廣。