急性農藥中毒患者CRRT治療中的護理研究

顧宏英

（無錫市江南大學附屬醫院（三院院區），江蘇 無錫 214000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月～2019年4月來我院接受治療的急性農藥中毒患者33例作為觀察組，另選擇33例作為對照組，保證兩組患者臨床資料基本一致，以便于進行分組對照研究。觀察組患者當中男女比例為13:20，對照組男女比例為14:19，卡方=0.0627，Z=0.2485，P=0.8038；觀察組患者當中年齡最大為68歲，年齡最小為22歲，年齡平均為（44.28±13.05）歲，對照組患者年齡最大為69歲，年齡最小為21歲，年齡平均為（45.28±12.25）歲，t=0.3209，P=0.7493。本文兩組患者經過臨床檢驗均被診斷為急性農藥中毒，經過統計學方法檢驗兩組患者臨床資料，兩組在性別和年齡方面無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

本文兩組患者均選擇采用CRRT治療方案進行治療，同時為對照組配合常規護理，觀察組則從如下幾點進行針對性護理：

①基礎護理：快速幫助患者建立兩個以上的靜脈通道，并按照醫生的建議將胃管置于反復洗胃。洗胃液配置為生理鹽水（37～40℃），2%碳酸氫鈉和1：5000高錳酸鉀的混合溶液，每次灌注量保持在約300 ml。在觀察進入量的同時，需要對患者進行灌洗，并注意旋轉患者的胃管以避免患者胃管堵塞，導致胃粘膜潰瘍。要嚴格觀察患者胃管內溶液的顏色和質量，以澄清無色無味為標準。在此過程中，應嚴格監測患者的生命體征，并調整患者的呼吸機參數，以確保患者的血氧飽和度保持在穩定范圍內[2]。

②CRRT護理：選擇患者的股靜脈穿刺，建立血管通路，對患者進行24小時腎臟替代治療，并對患者進行局部肝素鈉抗凝治療。根據患者的具體身體狀況決定是否重新檢查患者的腎臟替代治療。在此過程中應確保患者的呼吸，并在腎臟替代治療期間檢查機器是否正常運行，以確保患者的工作順利完成，并避免患者在治療過程中的煩躁不安和其他不健康狀況出現，防止患者跌倒或脫落。

③心理干預：加強與患者家屬的溝通，了解患者中毒的具體原因，為有意識的患者實施有針對性的心理干預，提高患者的生存意愿，做好患者家屬的情感安慰，使患者積極主動配合治療。

④CRRT后護理：在患者的腎臟替代治療結束后，應觀察患者的體外循環線。移除靜脈管后，通過無菌敷料將患者的穿刺點壓縮10分鐘，并且每天對穿刺點進行消毒，做好對患者的家屬的解釋工作。告知注意事項，告知患者家屬相關預防措施，確保患者的營養需求，促進患者身體的快速恢復。

1.3 觀察指標

在經過不同護理指導以后對本文兩組患者呼吸機使用時間、蘇醒時間、用藥次數和住院時間等相關情況進行比較。

1.4 統計學分析

對本文所有的標本資料和數據等均導入統計學軟件版本IBM SPSS 25.0進行統計學檢驗和數據分析。文中的所有計量資料均選擇采用平均數±標準差(±s)為主要的表達方式進行表示，同時選擇t值對所有計量值進行檢驗；文中所有的計數資料均通過采用自然數/百分數（n/%）為主要的表達方式進行表示，并且采用卡方值（x2）對所有計數值進行檢驗；等級資料的檢驗均通過以Z值為主要的表達方式進行表示，并且采用秩和檢驗與Ridit分析的方法進行驗證性分析；組間數據差異通過P＜0.05表示，說明差異存在統計學意義。

2 結 果

經過不同護理以后比較兩組患者呼吸機使用時間、蘇醒時間、用藥次數和住院時間，觀察組明顯比對照組更優，P＜0.05，存在統計學差異性。詳情請詳見表1。

表1 本文兩組研究對象經不同護理以后的相關指標比較（±s）

表1 本文兩組研究對象經不同護理以后的相關指標比較（±s）

項目 n 呼吸機使用時間（h） 蘇醒時間（h） 用藥次數（次） 住院時間（d）觀察組 33 18.25±4.52 6.48±2.25 8.52±2.65 7.05±2.34對照組 33 21.25±2.65 10.55±1.38 11.38±1.57 11.25±2.38 t/3.2892 8.8579 5.3340 7.2288 P/0.0016＜0.05 0.0000＜0.05 0.0000＜0.05 0.0000＜0.05

3 結 論

綜上所述，臨床對急性農藥中毒患者進行CRRT治療的同時配合針對性護理能促進患者各項指標的迅速恢復，對縮短搶救時間，提升搶救效率具有重要意義，值得推廣。