快速康復外科理念用于胸腔鏡肺癌手術圍術期護理的效果

王朋朋，劉 巖

（山東省第一醫科大學第一附屬醫院，山東 濟南 250000）

快速康復外科理念其核心目標是通過采取一系列行之有效的措施來降低圍手術期內患者的不適反應及傷害，確保患者手術療效并促進其術后盡早康復[1]。胸腔鏡手術是臨床中對于肺癌患者進行治療的常用術式，為了進一步提升手術療效，本文將重點分析在圍手術期內開展快速康復外科理念護理的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 線性資料

以本院2018年1月～2019年4月接受胸腔鏡手術的76例肺癌患者，根據其就診順序奇偶性分組，觀察組為38例，性別比：男24/女14，年齡53～86歲，均值為（67.3±0.5）歲。對照組為38例，性別比：男23/女15，年齡51～88歲，均值為（66.9±1.2）歲。兩組線性資料對比中P＞0.05。

1.2 方法

對照組在圍手術期內開展常規護理，即做好入院宣教、術前準備、術后疼痛和并發癥護理等；觀察組則在快速康復外科理念指導下開展圍手術期護理，方法如下：（1）術前護理：在做好患者常規入院宣教等基礎上，需要積極做好患者術前的心理疏導，需密切關注其術前的心理變化，加強同患者及其家屬的深度溝通，確保患者能夠保持樂觀向上的心態迎接手術，并能夠積極的配合相關醫護工作。同時結合患者病情和身體機能情況為其制定各個階段康復計劃方案，并于術前兩小時禁食和禁水。如若無其他特殊情況，患者術前可不進行灌腸及留置尿管，于術前2小時進行導尿管的留置，并在手術后5小時左右進行拔除；（2）術中護理：手術過程中可選擇應用七氟醚和瑞芬太尼等麻醉持續時間相對較短的藥物，同時術中需對相關的沖洗液等進行預加溫處理，避免患者發生術中低體溫。選擇丙泊酚等效果理想且短效的鎮痛藥物進行術中陣痛，同時對于液體滴注速度等進行合理掌控，面對患者疼痛度進行準確評估，科學應用鎮痛藥物；（3）術后護理：患者手術后若未出現特殊情況，則可不必進行胸腔閉式引流管的置入，除非必要情況時使用，則需盡可能早地拔除。術后還需積極做好靜脈鎮痛泵的持續性陣痛，并鼓勵其及早進行臨床活動，可于術后24～48小時內給于患者流質飲食逐步過度到普食。

1.3 評估指標

（1）比較兩組的術后康復情況，包括術后的住院天數、排氣時間以及離床時間等；（2）統計患者手術后1周內的并發癥情況。

1.4 統計學方法

文中所涉及數據利用SPSS 17.0分析，標準差通過（±s）描述，行t、x2檢驗，P＜0.05表示組間有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后康復情況比較

觀察組的術后術后住院、排氣及離床活動時間短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后康復情況比較（±s）

表1 兩組術后康復情況比較（±s）

分組 n 術后住院（d） 術后排氣（d） 離床時間（h）觀察組 38 7.10±1.19 2.01±0.16 17.62±3.15對照組 38 9.98±2.92 3.72±1.06 26.75±9.33 t值 3.052 3.173 7.926 P值 0.041 0.026 0.000

2.2 并發癥率比較

觀察組的術后并發癥率5.2 6%，對照組18.42%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術后并發癥率比較[n(%)]

3 討 論

快速康復外科理念指導下的圍手術期護理，有利于減少患者的手術應激性創傷并緩解其痛苦，也是降低術后各類并發癥以及提高其生活質量的有效途徑。在該理念的指導下，護理人員可于術前術中和術后結合患者的患病情況、手術特點、以及術后康復需求等進行有針對性的護理和干預。特別是通過做好術前的相應準備性工作，并鼓勵患者術后及早進行臨床活動，對于促進其術后胃腸道功能恢復以及肢體功能恢復等均具有重要作用，同時有助于改善其機體免疫力，防止影響術后的凝血功能，對于加速其術后康復進程意義重大[2-3]。從比較結果可知，觀察組的術后離床活動、住院天數等指標優于對照組，同時并發癥率低于對照組。也進一步提示，采取快速康復外科理念的護理干預，有助于提升肺癌患者的護理效果。

綜上所述，肺癌患者胸腔鏡圍手術期內開展快速康復外科理念指導的護理，可加速其術后康復并降低并發癥率。