參苓白術散加減配合艾灸治療脾胃虛寒型腹瀉臨床觀察

王玉芳，王 芳，凌燕雯

（航空總醫院，北京 100012）

腹瀉主要是指每天排便次數明顯超過平常狀態，并且糞便稀薄、水分明顯提升，經常帶有排便的急迫感和腹瀉的相關不適癥。腹瀉根據臨床病程可以劃分為急性與慢性兩種，其中慢性腹瀉的病程一般在4周以上，中醫學認為其屬于泄瀉，其中脾胃虛寒屬于最為普遍的一種發病機制[1]。本文從中醫學角度探討參苓白術散加減配合艾灸對于脾胃虛寒型腹瀉的干預作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月～2019年5月我院80例脾胃虛寒型腹瀉患者進行研究分析。以隨機數字法的方式將所選的80例患者劃分到實驗組與常規組。實驗組共40例，年齡平均（39.5±11.5）歲，病程平均（8.98±4.66）個月；常規組共40例，年齡平均（38.8±9.7）歲，病程平均（8.67±4.55）個月。兩組患者基礎資料差異不突出，對比結果無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組采用蒙脫石散進行治療，每次一袋，每天用藥3次。

實驗組采取參苓白術散加減配合艾灸進行治療：1、參苓白術散加減。基礎方:山藥15 g、炒薏仁15 g、茯苓12 g、炒白術12 g、黨參10 g、扁豆10 g、蓮子10 g、桔梗10 g、砂仁6 g、灸甘草5 g。對于腹痛明顯患者添加白芍6 g、木香6 g以及炒枳殼10 g。對于濕濁內盛與舌苔白膩患者添加藿香10 g、佩蘭6 g、炒蒼術5 g。對于畏寒明顯患者添加制附子6 g、干姜12 g、炮姜6 g。水煎煮后取值300 ml頓服；2、艾灸。用艾灸盒灸神闕、關元穴半小時，同時艾條灸足三里、陰陵泉穴，隔日1次，連續1個月。

1.3 觀察指標

統計并對比兩組患者的治療效果。

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》治療效果，顯效：大便恢復正常，癥狀完全消失，癥狀積分減少在90%以上；有效：大便明顯改善，癥狀相對于治療前有明顯改善，癥狀積分減少在60%以上；無效：治療效果未達到有效標準。

2 結 果

實驗組患者的治療有效率相對于常規組而言有明顯數據優勢，數據差異較大，對比結果滿足統計學意義標準（P＜0.05）。具體見表1。

表1 療效對比

3 討 論

腹瀉在中醫學中屬于“泄瀉”的范圍，其中脾胃虛寒屬于最為普遍的一種癥型。治療方面需要以益氣健脾為基礎原則，應用辯證思路進行用藥治療[2]。

參苓白術散能夠達到益氣健脾與滲濕止瀉的療效[3]。在當代藥理研究中發現，參苓白術散加減本身對于胃腸動力的改善作用突出，可以有效的控制腹瀉癥狀，借助參苓白術散加減治療可以顯著改善患者的腹瀉率、稀便率、腹瀉指數等指標，同時可以有效抑制胃腸道運動，對胃腸道黏膜屏障提供一定保護性作用。艾灸作為傳統的中醫外治法，在升陽固脫、溫經散寒方面的作用已經被廣泛認可，當代藥理研究也證實，艾灸治療方式可以顯著提升患者機體免疫力，并達到補虛、保健等效果。對于脾胃虛寒型腹瀉患者而言，借助艾灸可以達到益氣健脾與除濕止瀉的作用，在提升唾液淀粉酶活性和控制血清分泌型免疫球蛋白含量的同時，可以更好的改善患者的腹瀉癥狀，提高生存質量。

結果顯示，實驗組治療有效率相對于常規組有明顯數據優勢，數據差異較大，對比結果滿足統計學意義標準（P＜0.05）。這一結果充分證明借助參苓白術散加減配合艾灸的聯合用藥方案可作為脾胃虛寒型腹瀉患者的常規治療方案。

綜上所述，參苓白術散加減配合艾灸治療脾胃虛寒型腹瀉臨床效果突出，顯著改善患者的臨床癥狀，對于患者預后明顯，值得推廣。