急性呼吸道傳染病公眾健康相關(guān)行為研究

竇嵐　李明月

摘 要：傳染病防控一直是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要任務(wù)之一，其中急性呼吸道傳染病發(fā)病急、傳播快，社會(huì)影響大，可造成社會(huì)經(jīng)濟(jì)的重大損失。傳染病防控需要政府較大的衛(wèi)生投入。然而公眾對(duì)于疾病及其防控措施的正確認(rèn)知、平穩(wěn)的心態(tài)及主動(dòng)的合理防護(hù)行為將會(huì)大大提高疫情防控的效果。為此，本文對(duì)急性呼吸道傳染病的公眾健康行為研究做簡(jiǎn)單的分析探討。

關(guān)鍵詞：急性呼吸道傳染病;健康行為;公眾

中圖分類號(hào)：F24

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2020.19.032

新型冠狀病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情作為“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”已經(jīng)嚴(yán)重影響了居民的生命健康，截至2020年4月20日，我國(guó)累計(jì)報(bào)告的COVID-19確診病例數(shù)已逾8萬(wàn)，嚴(yán)重影響人們正常生活秩序，給國(guó)家、集體、個(gè)人帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)損失。有研究表明，健康的行為習(xí)慣可以切斷傳染病的傳播途徑，保護(hù)易感人群。因此，促使公民形成良好的行為習(xí)慣可有效預(yù)防和控制傳染病的傳播與流行。本文以近年來(lái)國(guó)內(nèi)研究者對(duì)此問(wèn)題的探析作一簡(jiǎn)單匯總、分析。

1 健康行為概念

隨著社會(huì)對(duì)疾病的關(guān)注點(diǎn)從疾病的治療轉(zhuǎn)向?qū)︻A(yù)防，隨著全球性和區(qū)域性健康促進(jìn)戰(zhàn)略的全面制訂和實(shí)施（如健康中國(guó)2030），健康行為以及健康行為改變理論越來(lái)越受到心理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科研究者的重視。健康行為（health.related behavior）指?jìng)€(gè)體為了預(yù)防疾病、保持自身健康所采取的行為，包括改變健康危險(xiǎn)行為（如吸煙、酗酒、不良飲食以及無(wú)保護(hù)性行為等）、采取積極健康行為（如經(jīng)常鍛煉、定期體檢等）以及遵醫(yī)行為。健康行為作為一種個(gè)體或群體摒棄有害于自身身體健康的行為活動(dòng)，并堅(jiān)持養(yǎng)成健康生活方式的行為習(xí)慣，是個(gè)體和群體保證身心健康、預(yù)防疾病的關(guān)鍵所在。

傳染病是一種能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物，人與動(dòng)物之間通過(guò)呼吸、血液、接觸等途徑相互傳播的一類疾病，會(huì)嚴(yán)重影響到公眾的生命健康。其中呼吸道傳染疾病主要是病原體通過(guò)飛沫，或直接接觸的形式進(jìn)行傳播，此次新冠肺炎疫情的全球爆發(fā)，不僅直接危害人們的生命健康，還對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生了重大影響。在突發(fā)性重大傳染病防治期間，通過(guò)多種措施引導(dǎo)公眾采取正確、適宜的防護(hù)措施，改變可能引發(fā)感染的危險(xiǎn)行為（例如前往人群聚集處、過(guò)度焦慮扽分），采取有益于健康的保護(hù)性行為（例如正確佩戴口罩、減少外出、勤洗手等）至關(guān)重要。

2 急性呼吸道傳染病公眾健康相關(guān)行為研究

目前我國(guó)對(duì)健康行為的研究和干預(yù)仍處于較為關(guān)注健康宣教階段，而從心理社會(huì)角度開(kāi)展以理論為指導(dǎo)的健康危險(xiǎn)行為預(yù)防干預(yù)活動(dòng)較少，由此使預(yù)防干預(yù)的效果不盡如人意。國(guó)外眾多的研究發(fā)現(xiàn)，從心理社會(huì)角度構(gòu)建的健康行為改變理論對(duì)健康行為的預(yù)測(cè)、預(yù)防和干預(yù)起到極其重要的作用，有效的行為預(yù)防干預(yù)必須建立在相應(yīng)的理論基礎(chǔ)之上。現(xiàn)就國(guó)內(nèi)涉及急性呼吸道傳染病公眾健康相關(guān)行為的研究簡(jiǎn)要總結(jié)如下。

蔡歡樂(lè)等人在2020年1月31日-2月2日期間，對(duì)廣東省的社區(qū)居民及省內(nèi)4所高校的學(xué)生及其家人、朋友通過(guò)網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，以了解社區(qū)人群新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識(shí)行為和心理情況;焦松明等人以此次重大公共衛(wèi)生事件（新型冠狀病毒肺炎）為主題，通過(guò)線上問(wèn)卷調(diào)查及電話、微信等方式的訪談，對(duì)全國(guó)各省市的2144人開(kāi)展開(kāi)了基于民眾風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知的心理行為調(diào)查，以期探索疫情事件中民眾的恐慌心理形成的原因，為抗擊新冠肺炎疫情提供對(duì)策和情緒引導(dǎo)方法;朱銀潮等人選擇2019年12月1日-2020年2月26日居住在寧波市的18歲及以上居民為調(diào)查對(duì)象，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向居民發(fā)放自行設(shè)計(jì)的《居民COVID-19疫情期間健康生活調(diào)查問(wèn)卷》，目的是了解居民的COVID-19相關(guān)知識(shí)、信念和行為情況以及獲取信息的途徑，以期為進(jìn)一步開(kāi)展健康教育和促進(jìn)工作提供依據(jù)。

王仕蘭等人以銅仁市中學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，通過(guò)自行設(shè)計(jì)的《銅仁市中學(xué)生呼吸道傳染病防治知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查》了解銅仁市中學(xué)生的呼吸道傳染病防治知識(shí)、態(tài)度、行為水平;李曉卉等人通過(guò)隨機(jī)整群抽取對(duì)長(zhǎng)沙市的初高中560名學(xué)生展開(kāi)了問(wèn)卷調(diào)查，主要是要了解長(zhǎng)沙市中學(xué)生應(yīng)對(duì)常見(jiàn)呼吸道傳染病的知識(shí)、態(tài)度和行為現(xiàn)況，以期為中學(xué)生的呼吸道傳染病健康教育提供依據(jù);胡躍強(qiáng)等人希望通過(guò)了解高中生對(duì)呼吸道傳染病防治知識(shí)的認(rèn)知水平及知識(shí)來(lái)源渠道等信息，為呼吸道傳染病防治工作提供基線數(shù)據(jù)和決策依據(jù)。

3 結(jié)論

基于以上研究的匯總分析，不難發(fā)現(xiàn)在涉及急性呼吸道傳染病公眾健康相關(guān)行為的研究。研究?jī)?nèi)容方面，學(xué)者們比較關(guān)注特定對(duì)象對(duì)急性呼吸道傳染病的相關(guān)知識(shí)、態(tài)度及行為水平，希望通過(guò)以上信息的調(diào)查為開(kāi)展傳染病相關(guān)健康教育、進(jìn)而改善居民健康行為。然而公眾是否會(huì)最終改變健康危險(xiǎn)行為、采取積極健康行為以及遵醫(yī)行為受多種因素的影響，有些人會(huì)主動(dòng)采取合理的自我防護(hù)措施，而有些人即使外界強(qiáng)制采取防護(hù)仍不愿意配合，同時(shí)個(gè)體作為社會(huì)成員，其行為會(huì)受到周邊人群的影響。因此在了解公眾對(duì)急性呼吸道傳染病的相關(guān)知識(shí)、態(tài)度及行為水平基礎(chǔ)之上，充分考慮物質(zhì)和社會(huì)環(huán)境因素，以及個(gè)體的自我效能程度也是一個(gè)不錯(cuò)的研究出發(fā)點(diǎn)。

研究理論方面，學(xué)者傾向于選擇知-信-行健康教育模式作為急性呼吸道傳染病公眾健康行為改變的理論研究框架，該理論認(rèn)為健康教育的目的是使人們發(fā)生行為改變。但此種改變必須有一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，即知識(shí)、信念和行為改變，知-信-行模式，其中知識(shí)是個(gè)體行為改變的基礎(chǔ)，態(tài)度是動(dòng)力，而行為改變則是基于知識(shí)和態(tài)度改變的目的。只有當(dāng)個(gè)體對(duì)知識(shí)進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)，才有可能逐步形成個(gè)體堅(jiān)定某種行為的動(dòng)力，繼而出現(xiàn)預(yù)期的行為改變。當(dāng)然健康行為的改變及維持不僅存在于急性呼吸系統(tǒng)傳染病的防治過(guò)程中，還存在于個(gè)體健康維護(hù)生活的方方面面，例如艾滋病的預(yù)防、宮頸癌防治等方面，學(xué)者也使用了包括健康信念模式（HBM）、社會(huì)認(rèn)知理論等在內(nèi)的行為改變理論，以期對(duì)個(gè)體的行為影響因素進(jìn)行探討并給予相應(yīng)的改進(jìn)建議。基于此在急性呼吸道傳染病公眾健康行為改變的研究過(guò)程中充分借鑒國(guó)內(nèi)外行為改變理論的研究成果，關(guān)注健康教育此外的干預(yù)措施也可能會(huì)帶來(lái)一些新的研究結(jié)果。

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