疫情下的“頭號(hào)危險(xiǎn)廢物”

隨著疫情暴發(fā)，醫(yī)療廢物不僅數(shù)量暴增，種類也大大超出以往。所有病人接觸過的東西，都被視為醫(yī)療廢物，包括生活垃圾、床褥、甚至病人的嘔吐物等。在疫情最嚴(yán)重的時(shí)候，火神山醫(yī)院一名患者每天產(chǎn)生的醫(yī)廢多達(dá)8至10公斤。

在抗擊疫情的戰(zhàn)場(chǎng)上，除了醫(yī)護(hù)戰(zhàn)線，還有另一條隱蔽戰(zhàn)線——處理醫(yī)療廢物。

這條戰(zhàn)線充滿了危險(xiǎn)。在2016年頒布的《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》中，將醫(yī)療廢物排在危險(xiǎn)廢物中的首位，屬于“頭號(hào)危險(xiǎn)廢物”，所含的病菌往往是普通生活垃圾的幾十倍甚至上千倍。

醫(yī)療垃圾井噴

疫情期間，全國(guó)城市醫(yī)療廢物處置拉響警報(bào)。以武漢為例，井噴的醫(yī)療垃圾來自于激增的住院人數(shù)和醫(yī)護(hù)人數(shù)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，所有改造完成后，包括定點(diǎn)醫(yī)院、方艙醫(yī)院和已被征用的學(xué)校宿舍在內(nèi)，武漢市的床位數(shù)至少有37101個(gè)。在疫情最嚴(yán)重的時(shí)候，火神山醫(yī)院一名患者每天產(chǎn)生的醫(yī)廢多達(dá)8至10公斤。

北襄陽(yáng)中油優(yōu)藝環(huán)保科技有限公司（簡(jiǎn)稱中油環(huán)保）企管部副總監(jiān)孫瑜表示，隨著疫情暴發(fā)，醫(yī)療廢物不僅數(shù)量暴增，種類也大大超出以往。所有病人接觸過的東西，都被視為醫(yī)療廢物，包括生活垃圾、床褥、甚至病人的嘔吐物等。有時(shí)候，一個(gè)醫(yī)廢桶雖然只有五六公斤，但只能塞下一個(gè)體積大重量輕的被子或者幾個(gè)防護(hù)服。

“疫情最嚴(yán)重的時(shí)候，一輛車一天要從各醫(yī)院到處置工廠往返3至4次。”孫瑜說，在武漢市內(nèi)，工作人員要忙到晚上八九點(diǎn)才能停下來。

啟迪環(huán)境馳援武漢抗疫工作隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)趙燕妮說：“過去這家醫(yī)院醫(yī)廢產(chǎn)生量每天只有12至15桶，疫情最嚴(yán)重的時(shí)期，每天會(huì)產(chǎn)生80多桶。”

醫(yī)療垃圾去哪兒了

除了數(shù)量的井噴，緊急狀況下，醫(yī)療垃圾處理的很多環(huán)節(jié)都出了“狀況”。

醫(yī)療廢物是一種特殊垃圾，可能具有感染性、毒性或者其他危害，需要特殊處置。一般而言，醫(yī)療廢除處理的標(biāo)準(zhǔn)程序是：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將產(chǎn)生的醫(yī)廢分類、暫存，第三方機(jī)構(gòu)派轉(zhuǎn)運(yùn)車清運(yùn)，送到該地區(qū)的醫(yī)廢集中處置中心，后者將醫(yī)廢處理掉。

在“分類”的第一關(guān)就容易失守。疫情期間，為救治患者，醫(yī)護(hù)人員早已精疲力盡，沒有更多精力對(duì)醫(yī)廢從源頭上進(jìn)行分類管控，有時(shí)也很難嚴(yán)格按規(guī)范打包。

趙燕妮曾見過，有些醫(yī)療點(diǎn)的床單被褥太大不能裝箱，只能用床單打包，直接讓收運(yùn)人員清走。“這種不規(guī)范做法，把風(fēng)險(xiǎn)都?jí)航o了收運(yùn)及處置人員。”

醫(yī)療垃圾即使順利被運(yùn)到集中處置中心，也難以被立刻消化。武漢漢氏環(huán)保工程有限公司經(jīng)營(yíng)著武漢唯一一家醫(yī)廢處置中心，每天最多處置50噸醫(yī)廢。疫情之前，該公司處置負(fù)荷率已經(jīng)達(dá)到96%，幾乎飽和，更不用說處置多出5倍的垃圾量。

來不及處理的垃圾只能“暫存”。疫情暴發(fā)后，武漢市建了17座醫(yī)療廢物暫存庫(kù)，總貯存能力為1118.6噸。“最嚴(yán)重的時(shí)時(shí)期是在2月下旬到3月初，武漢醫(yī)廢產(chǎn)量大但處置能力還未完全到位，從醫(yī)院清運(yùn)出來累積堆放的醫(yī)廢，最高時(shí)達(dá)到192噸。”生態(tài)環(huán)境部固體司監(jiān)控一處副處長(zhǎng)孫紹鋒說。

為了加快處理速度，在生態(tài)環(huán)境部的協(xié)助下，武漢開始“多管齊下”。一方面，臨時(shí)調(diào)用了其他垃圾處理企業(yè)上陣;另一方面，大量尋求外地增援。

進(jìn)入3月，疫情趨緩，醫(yī)廢處理的高峰也過去了。孫紹鋒表示，3月初至今，醫(yī)廢產(chǎn)生量降到約200噸，可以做到日產(chǎn)日清，已停止外運(yùn)處理。

防止二次污染

在專家看來，此次疫情下，醫(yī)廢處置對(duì)象變得更加復(fù)雜，不排除存在未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)的隱患。2003年以來，中國(guó)經(jīng)歷了“非典”、甲型H1N1流感，如今醫(yī)廢系統(tǒng)從未處理過這么大量的防護(hù)服、護(hù)目鏡、N95口罩。“平時(shí)醫(yī)廢沒有這么多東西，它們材質(zhì)不同，焚燒規(guī)律不同，產(chǎn)生煙氣的二次污染物成分也不同，這都需要研究和長(zhǎng)期積累數(shù)據(jù)。”同濟(jì)大學(xué)固體廢物處理與資源化研究所所長(zhǎng)何品晶說。

生態(tài)環(huán)境部環(huán)境規(guī)劃院環(huán)境工程部主任孫寧指出，此次疫情中，醫(yī)廢處置存在“三缺乏一隱患”。“三缺乏”是指缺乏醫(yī)療廢物應(yīng)急設(shè)施、缺乏醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車輛和轉(zhuǎn)運(yùn)箱、缺乏應(yīng)急設(shè)施現(xiàn)場(chǎng)處置人員;“一隱患”是指處置設(shè)施、處置效果方面，難以達(dá)到正常情況下環(huán)境排放標(biāo)準(zhǔn)要求。火神山和雷神山采用的應(yīng)急焚燒處置設(shè)施，總體技術(shù)水平較低，設(shè)施體系不健全，給環(huán)境和現(xiàn)場(chǎng)操作人員身心健康帶來隱患和威脅。

孫紹鋒解釋，目前醫(yī)廢中既有大量防護(hù)服，熱值高，也包含病人產(chǎn)生的剩余飯菜，水分高，熱值低。“每袋的組分波動(dòng)大，這對(duì)小型應(yīng)急處置設(shè)備確實(shí)是一個(gè)挑戰(zhàn)，但是目前看來風(fēng)險(xiǎn)是可控的。”

“這就好比燒一噸垃圾，現(xiàn)在含水量高，就需要投入更大的熱量，把水分先蒸發(fā)掉。”趙燕妮說，在焚燒設(shè)備系統(tǒng)處理時(shí)，需要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整后續(xù)熱量等參數(shù)，才能保證將醫(yī)廢徹底焚燒，并使煙氣達(dá)標(biāo)。

公共衛(wèi)生的最后一道防線

不僅是武漢，全國(guó)各地醫(yī)療廢物處理能力也暴露了不同程度的短板。生態(tài)環(huán)境部應(yīng)急辦主任趙群英介紹，疫情以來，全國(guó)22個(gè)城市醫(yī)療廢物處理在超負(fù)荷運(yùn)行，還有28個(gè)城市是滿負(fù)荷和接近滿負(fù)荷運(yùn)行。

“本次疫情證明，醫(yī)療廢物安全處置，是城市公共醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處置體系的最后一道安全保障線。若這道防線失守，二次污染的后果將更加嚴(yán)峻和困難。”生態(tài)環(huán)境部環(huán)境規(guī)劃院環(huán)境工程部主任孫寧說。

在上海同濟(jì)大學(xué)循環(huán)經(jīng)濟(jì)研究所所長(zhǎng)杜歡政看來，這次暴露出的問題，更主要的是管理的問題。

首先是普遍缺乏醫(yī)廢應(yīng)急處置的意識(shí)。2003年“非典”后，國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)實(shí)施《全國(guó)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》，要求以地級(jí)市為單位，集中建設(shè)運(yùn)營(yíng)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施。但實(shí)際上，即使過去17年，并非每個(gè)地方都能做到。2017年11月2日，國(guó)家衛(wèi)健委曾公布，全國(guó)還有近1/5的地級(jí)城市無醫(yī)療廢物集中處理單位。

現(xiàn)實(shí)中，一些城市會(huì)將醫(yī)療垃圾運(yùn)往附近城市的處置企業(yè)，但是這會(huì)帶來極大隱患。2019年的3·15晚會(huì)，央視曾曝光了河南省濮陽(yáng)縣的醫(yī)療廢物處置黑色產(chǎn)業(yè)鏈：未被集中無害化處置的醫(yī)療廢物被加工成破碎料賣給下游企業(yè)，加工成塑料網(wǎng)袋、菜袋、洗臉盆、衛(wèi)生盆等日用品。

醫(yī)廢處置項(xiàng)目落地難，也是長(zhǎng)久以來困擾行業(yè)的問題。2011年，《人民日?qǐng)?bào)》曾報(bào)道，湖南湘潭醫(yī)廢集中處置中心項(xiàng)目在6年里選址20多處，因村民反對(duì)無法開工。

在何品晶看來，疫情過后，醫(yī)療垃圾處理補(bǔ)短板，需要政策和法規(guī)配套，有系統(tǒng)的技術(shù)和規(guī)范、有專業(yè)的設(shè)備和專業(yè)人才，在平時(shí)就要準(zhǔn)備好。

（《中國(guó)新聞周刊》）