預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

王邇篪

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京醫(yī)院（南京市第二醫(yī)院）泌尿外科 江蘇南京 210000）

在最近幾年中，我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)更加成熟，在外科中，腹腔鏡手術(shù)也得到了普遍的應(yīng)用。在泌尿外科中，腹腔鏡手術(shù)有著眾多的優(yōu)勢(shì)，例如創(chuàng)傷小和恢復(fù)快等等，然而其導(dǎo)致的并發(fā)癥也是不容忽視的。本研究主要是分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者中的具體應(yīng)用和價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在2017年1月到2019年1月期間，我院收治的腹腔鏡手術(shù)患者86例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式，將患者分成觀察組和對(duì)照組,每組有43例患者。在觀察組中，有25例為男性，18例為女性，患者的年齡為26-58歲之間，其平均年齡為(43.1±7.5)歲。在對(duì)照組中，有19例為男性，24例為女性，其年齡為27-57歲之間，其平均年齡為(42.5±7.6)歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比。

1.2 方法 1.對(duì)照組：在對(duì)照組中，主要是實(shí)施常規(guī)性護(hù)理對(duì)策，在手術(shù)前后，實(shí)施飲食護(hù)理和心理護(hù)理，采用健康教育，時(shí)刻關(guān)注患者的病情變化。2.觀察組：在觀察組中，主要是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)策，具有包括：在手術(shù)之前，為患者設(shè)置預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案。按照患者的年齡和病史特點(diǎn)，利用心理學(xué)和社會(huì)學(xué)等等知識(shí)，做好患者的術(shù)后護(hù)理評(píng)估工作,并設(shè)置完善的護(hù)理計(jì)劃。

(1)心理護(hù)理：在手術(shù)之前，責(zé)任護(hù)士要告知患者腹腔鏡手術(shù)特點(diǎn)，并且告知他們可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并將處理的措施告知患者，減少患者的緊張情緒的產(chǎn)生，讓家屬給患者更多的鼓勵(lì)和安慰，讓患者保持良好心理狀態(tài)。

（2）促進(jìn)腸蠕動(dòng),預(yù)防腹脹：給患者實(shí)施射頻電療，加快腸蠕動(dòng),并且為患者進(jìn)行上下肢活動(dòng)的指導(dǎo)，在患者飲食偏好下，為他們制定合理的飲食，讓患者食用排氣蘿卜湯，或者是橘皮水，提高患者腸蠕動(dòng)能力，加快排氣,防止腹脹的產(chǎn)生。

（3）早期鍛煉：要基于患者的情況制定預(yù)見(jiàn)性早期鍛煉的策略。在患者手術(shù)之后，其身體比較弱，因此需要進(jìn)行由簡(jiǎn)到繁的鍛煉活動(dòng)，鼓勵(lì)他們盡早下床活動(dòng)。

（4）出血的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：在手術(shù)之后，護(hù)理工作者需要及時(shí)觀察患者各項(xiàng)癥狀，主要是腹痛和尿道出血等等，記錄出血顏色，對(duì)患者出血原因進(jìn)行初步判斷，安撫患者,并做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)策。如果血量大就需要上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者產(chǎn)生的腹脹發(fā)生率和首次肛門(mén)排氣時(shí)間，統(tǒng)計(jì)和對(duì)比腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間，對(duì)比VAS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中的數(shù)據(jù)都采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料表示為(均數(shù)±方差)，利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為(%)，利用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后腹脹情況對(duì)比分析 將兩組患者腹脹發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比，觀察組顯著比對(duì)照組少,并且腹脹程度顯著輕于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體參考表1。

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2.2 兩組患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析：統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和肛門(mén)排氣時(shí)間以及患者的住院時(shí)間等，觀察組顯著比對(duì)照組短,并且觀察組VAS評(píng)分明顯比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體參考表2。

3 討論

當(dāng)前，腹腔鏡技術(shù)發(fā)展不斷成熟，并且多數(shù)的泌尿外科患者都是使用腹腔鏡進(jìn)行治療。然而在新技術(shù)的利用中，因?yàn)槭中g(shù)的復(fù)雜性導(dǎo)致其并發(fā)癥也很多，尤其是在手術(shù)之后容易產(chǎn)生腹脹和出血，以及尿瘺等等，降低了患者的生活質(zhì)量。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理主要是在護(hù)理中綜合分析患者的病情和年齡，考察他們的精神狀態(tài)和病史等，并且在患者要求之前，使用醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)患者的狀況進(jìn)行有效的評(píng)估,從而找到存在的問(wèn)題并提出預(yù)防性的護(hù)理對(duì)策，從而給患者帶來(lái)高效的護(hù)理效果。在應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理時(shí)，需要確保先預(yù)防后治療，并且在患者護(hù)理服務(wù)中遵循計(jì)劃性和秩序性。在本研究中表明，對(duì)患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理之后，患者的腹脹發(fā)生率顯著減少，并且其腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和肛門(mén)排氣時(shí)間對(duì)比，觀察組都顯著比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。并且觀察組的VAS評(píng)分顯著比對(duì)照組低，這說(shuō)明，在泌尿外科腹腔鏡術(shù)后患者中，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式的應(yīng)用能夠顯著提高患者的預(yù)后，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

綜上所述,針對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式能夠顯著提高患者的預(yù)后效果，減輕患者痛苦，減少住院時(shí)間,防止并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，在臨床中值得推廣和使用。