三維斑點追蹤技術對冠心病前降支近端狹窄的診斷價值

段 娜 欒 波▲ 朱 芳 丁明巖

1.中國醫科大學人民醫院 遼寧省人民醫院心內科，遼寧沈陽 110016；2.中國醫科大學人民醫院 遼寧省人民醫院心功能科，遼寧沈陽 110016

冠心?。╟oronary heart disease，CHD）是目前世界上發病率和死亡率極高的疾病[1-2]，其中冠狀動脈的左前降支（left anterior descending artery，LAD）是左心室主要的供血血管，在CHD 中的發病率最高、預后最差[3]。冠狀動脈造影術（coronary angiography，CAG）是目前臨床診斷冠狀動脈狹窄的金標準[4-5]，但無法用于冠狀動脈是否存在狹窄的篩查手段。近些年發展起來的心臟三維斑點追蹤技術（theredimensional speckle tracking imaging，3D-STI）可以無創定量評估心肌缺血引起的左心室心肌應變的變化及心肌缺血面積[6-9]，是當今臨床最先進的應用于心肌缺血患者的重要篩查手段之一[10]。本研究回顧性分析113 例行冠狀動脈造影患者，評價3D-STI 對冠狀動脈LAD 近段病變的早期預測價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月～2019 年3 月在遼寧省人民醫院心內科行冠狀動脈造影提示LAD 近段狹窄的患者83 例。根據CAG 結果的冠狀動脈狹窄程度將患者分為：輕度狹窄組25 例，狹窄率≤50%；中度狹窄組32 例，50%＜狹窄率≤75%；重度狹窄組26 例，75%＜狹窄率≤100%。另選同期 30 例CAG 證實冠狀動脈無明顯狹窄作為對照組。

納入標準：常規超聲心動圖檢查未見明顯室壁節段性運動異常，同時左室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）＞50%；冠狀動脈造影為LAD 近段單支病變的患者。

排除標準：經過冠狀動脈造影證實為非單純LAD 近段狹窄；既往曾明確診斷的心肌梗死、先天性心臟病、瓣膜病、心肌病，并伴嚴重的惡性心律失常、嚴重的肝腎功能不全、嚴重的缺血和缺氧性疾病；……