2019年1～12月北京市密云區流感住院患者臨床特征分析

趙學軍

首都醫科大學密云教學醫院保健科，北京 101500

流行性感冒（簡稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病[1]。該病是由流感病毒引起，可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經常發生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發生大范圍流行[2]。甲型H1N1也就是甲型一種，本病具有自限性，但在嬰幼兒、老年人和存在心肺基礎疾病的患者容易并發肺炎等嚴重并發癥而導致死亡。每年的秋冬季節是流感發生的高發季節，給人們健康造成影響[3]。本研究對2019 年1 ～12 月北京市密云區流感住院患者的臨床特征進行分析，以期為臨床防治提供參考?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 ～12 月我院流感患者529例的臨床資料進行分析。納入標準：年齡≥14歲，符合流感診斷標準[4]；北京市密云區常住人口；臨床資料完整。排除標準：普通感冒，既往有嚴重器質性疾病，重要臟器功能障礙。

1.2 方法

（1）統計流感病毒檢測結果，統計甲型流感與乙型流感占比。統計患者一般資料，包括性別，年齡，是否合并高血壓、糖尿??；比較假性流感與乙型流感一般資料。（2）統計患者主要臨床癥狀，包括咳嗽、咽痛、全身酸痛、卡他癥狀、消化道癥狀等，比較甲型流感與乙型流感主要癥狀發生率。（3）統計患者實驗室檢測結果，包括白細胞計數、淋巴細胞百計數、CRP，并比較甲型流感與乙型流感患者實驗室指標的差異。

1.3 統計學方法

應用SPSS20.0 統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（）表示。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者性別、年齡等一般狀況特征以及甲型流感與乙型流感一般狀況比較

患者中年齡分布以41 ～60 歲最多，14 ～18歲以及＞60 歲相對較少，考慮與北京地區中小學生以及年齡＞60 歲高齡人群免費接種流感疫苗有關。男性女性分布相似。核酸檢查，甲流比例較高。甲型流感與乙型流感一般狀況特征比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。見表1 ～2。

2.2 患者主要臨床癥狀、體征以及甲型流感與乙型流感臨床癥狀比較

患者臨床癥狀主要表現為發熱、咳嗽，咽痛，部分患者出現消化道癥狀。乙型流感患者全身酸痛比例高于甲型流感患者，而甲型流感患者卡他癥狀比例顯著高于乙型流感患者，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表3 ～4。

表1 患者性別、年齡等一般狀況特征（n=529）

表2 甲型流感與乙型流感一般狀況比較[n（%）]

表3 患者主要臨床癥狀表現

表4 甲型流感與乙型流感主要臨床癥狀體征比較[n（%）]

表5 甲型流感與乙型流感實驗室檢查結果比較

表5 甲型流感與乙型流感實驗室檢查結果比較

組別 n 白細胞計數（×109/L） 淋巴細胞百分比（%） CRP（g/L）甲型流感 376 6.8±1.3 0.7±0.1 15.1±2.2乙型流感 153 8.8±1.5 0.9±0.2 14.8±2.0 t 15.328 15.271 1.459 P ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.3 甲型流感與乙型流感實驗室檢查結果比較

乙型流感白細胞計數、淋巴細胞計數顯著高于甲型流感，差異有統計學意義（P ＜0.05）；兩組CRP水平比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。見表5。

3 討論

流行性感冒（簡稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。該病是由流感病毒引起，甲型病毒經常發生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發生大范圍流行[5-6]。2019 年1 ～12 月北京市密云區流感住院患者攻529 例，其中甲型流感376 例，占71.08%，乙型流感153 例，占28.92%。可見以甲流為主，這與既往的研究[7]結果相似。年齡分布以41 ～60歲最多，14 ～18 歲以及＞60 歲相對較少，考慮與北京地區中小學生以及年齡＞60 歲高齡人群免費接種流感疫苗有關。

甲型流感病毒為常見流感病毒，甲型流感病毒最容易發生變異，甲型流感病毒的亞型則被人們稱為“禽流感”，禽流感是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病，病毒基因變異后能夠感染人類，感染后的癥狀主要表現為高熱、咳嗽、流涕、肌肉痛等，多數伴有嚴重的肺炎，嚴重者心、腎等多種臟器衰竭導致死亡，病死率很高[8-9]。人群普遍易感，對于沒有接種季節性流感疫苗者，兒童沒有交叉保護抗體，18 ～64 歲人群僅6%～9%有交叉保護抗體，64 歲以上老人有33%的交叉保護抗體[10-11]。在本研究中，19 ～60 歲人群比例最高，而60 歲以上的老人比例較低，可能與老年人有一定的交叉保護抗體有關。乙型流感，是由乙（B）型流感病毒引起的流行性感冒，其特點是起病急驟，畏寒、發熱，體溫在數小時至24h 內升達高峰，39 ～40℃甚至更高[12-13]。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退[14-15]。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有腹瀉。顏面潮紅，眼結膜外眥充血，咽部充血，軟腭上有濾泡。本研究顯示，甲流與乙流均已發熱、咳嗽為主要臨床表現，但乙流全身酸痛的比例高于甲流，而甲流的卡他癥狀比例高于乙流。兩種流感CRP 水平均有所升高，但升高程度相對較弱，并且兩種流感患者比較差異不明顯。甲流白細胞、淋巴細胞計數無顯著升高，乙流患者白細胞、淋巴細胞水平升高，接近正常區間上限，高于甲流患者。

綜上所述，2019 年1 ～12 月北京市密云區流感住院患者以甲型流感為主，年齡分布以41 ～60歲最多，14 ～18 歲以及＞60 歲相對較少；主要表現為發熱、咳嗽，咽痛；甲型流感與乙型流感在全身酸痛、卡他癥狀比例存在差異；乙型流感白細胞計數、淋巴細胞計數有所升高。