皮膚鏡診斷基底細胞癌與組織病理診斷一致性研究

江浩波 李海儀 孫志平 陳海針 劉平花 石文植 代少艷

中山大學附屬東華醫院皮膚科，廣東東莞 523110

最初皮膚鏡用于鑒別色素性疾病，如色素痣與惡性黑素瘤，但近年來，皮膚鏡也廣泛應用于非色素性皮膚病中。基底細胞癌（basal cell carcinoma，BCC）早期階段或不典型皮疹形態臨床上與色素痣、脂溢性角化、惡性黑素瘤等相似，臨床上較難鑒別。因此本研究將應用皮膚鏡對BCC 皮損進行觀察，從而統計皮膚鏡診斷BCC 的靈敏度與特異度，以評價皮膚鏡在診斷BCC 中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年3 月～2019 年10 月我院皮膚科門診患者為研究對象。納入標準：（1）臨床上出現潰瘍、結節、斑塊周邊串珠樣隆起等類似BCC 皮疹并擬診為BCC 的患者；（2）能全程配合醫生病理取材、皮膚鏡檢查、拍照等。患者不限性別、年齡、病程、皮疹部位。共入組擬診BCC 75 例患者，其中男38 例，女37 例，年齡46 ～84 歲，平均（65.1±19.3）歲，病程0.7 ～9 年，平均（4.1±2.6）年。

1.2 實驗方法

1.2.1 主要儀器設備 皮膚鏡（廣州創弘醫療科技有限公司，CH-DS50，注冊證編號：2017222009）；數碼相機。

1.2.2 資料采集 75 例擬診斷為BCC 的患者知情同意后，通過臨床經驗豐富的皮膚科醫師根據病史及皮損的臨床表現進行臨床診斷，并收集其臨床資料、皮損的臨床照片及皮膚鏡圖像。

1.2.3 皮膚鏡診斷 BCC 皮膚鏡診斷標準參考皮膚鏡診斷BCC 經典模式[1]。

1.2.4 組織病理檢查 對皮膚鏡檢查所在位置行皮膚活檢術并病理檢查，并以此作為診斷“金標準”。

1.3 統計學方法

通過診斷實驗方法分別計算出兩名皮膚科醫師運用皮膚鏡診斷BCC 的靈敏度、漏診率、特異度、誤診率、Youden 指數和Kappa 值；……