醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在老年口腔種植患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

劉秋紅 付 強(qiáng)

華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院口腔護(hù)理科，湖北武漢 430080

1965 年branmark 教授完成第一顆義齒種植后，口腔種植在臨床中逐步推廣應(yīng)用。自20 世紀(jì)90 年代以來(lái)口腔種植在我國(guó)臨床得到推廣，目前已發(fā)展成為口腔臨床醫(yī)學(xué)的常規(guī)治療方法[1]。據(jù)臨床相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，口腔種植約有95%左右的10 年成功率，90%左右的植牙安全使用時(shí)間可達(dá)15 年以上[2]。隨著口腔種植技術(shù)的推廣和發(fā)展進(jìn)步，其護(hù)理方式也需同步發(fā)展。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理是以護(hù)士為紐帶，以患者為中心，醫(yī)護(hù)患三者緊密聯(lián)動(dòng)和暢通溝通的團(tuán)隊(duì)合作模式，近年來(lái)在重癥護(hù)理中獲得較好的應(yīng)用效果，但在口腔臨床護(hù)理中較少應(yīng)用[3]。本研究探討醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在老年口腔種植患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2018 年3 月～2019 年12 月收治的80 例老年口腔種植患者作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其等分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組40例患者中男23 例，女17 例；年齡62 ～85 歲，平均（73.2±1.9）歲；種植牙齒數(shù)量71 顆，其中前牙區(qū)39 顆，前磨牙區(qū)10 顆，后磨牙區(qū)22 顆。對(duì)照組40例患者中男22 例，女18 例，年齡63 ～84 歲，平均（72.5±2.1）歲；種植牙齒數(shù)量69 顆，其中前牙區(qū)38 顆，前磨牙區(qū)9 顆，后磨牙區(qū)22 顆。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡62 ～86 歲；（2）均為口腔種植者且具備種植義齒修復(fù)適應(yīng)證；（3）患者自愿簽署知情同意書(shū)且經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在老年癡呆等精神障礙和認(rèn)知障礙者；（2）嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、肝腎功能異常、患有惡性腫瘤者；（3）資料不全者或拒絕參與者。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)檢查，解說(shuō)手術(shù)方案和術(shù)后存在的并發(fā)癥情況，術(shù)后進(jìn)行用藥指導(dǎo)，提醒飲食注意，提供術(shù)中基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，具體包括：（1）術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師和護(hù)理人員共同組建醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，護(hù)理人員了解治療方案并參與討論，醫(yī)護(hù)人員共同查房，及時(shí)反饋匯報(bào)病情，了解患者情況。（2）主治醫(yī)師向患者全面介紹口腔種植的手術(shù)方案和注意事項(xiàng)，護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者疼痛情況、活動(dòng)情況、功能狀況、遵醫(yī)行為和并發(fā)癥情況，并反饋到團(tuán)隊(duì)內(nèi)部商討解決方案。（3）醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同為患者制定康復(fù)計(jì)劃，及時(shí)關(guān)注患者情緒，對(duì)于消極情緒較重的患者進(jìn)行鼓勵(lì)，緩解其負(fù)面情緒[4]。（4）醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)術(shù)后為患者制定合適的飲食方案，保障患者營(yíng)養(yǎng)，避免其因飲食過(guò)熱或過(guò)硬的食物使種植牙受力過(guò)大而損壞。（5）醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)做好出院前醫(yī)囑，提醒患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，按時(shí)有效地進(jìn)行口腔牙齒清潔。提醒患者及其家屬注意定期回醫(yī)院復(fù)診，具體的復(fù)診時(shí)間為種植后的1、3、6 和12 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分。SAS滿(mǎn)分50 分，焦慮程度越深，得分越高。SDS 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]：分?jǐn)?shù)＜50 分為無(wú)抑郁；分?jǐn)?shù)≥50 分且＜60分為輕微至輕度抑郁；分?jǐn)?shù)≥60 分且＜70 分為中至重度抑郁；分?jǐn)?shù)≥70 分為重度抑郁。（2）制定生活質(zhì)量評(píng)分[6]，患者自評(píng)其心理功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能和總體功能，5 項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)滿(mǎn)分均為100 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量水平越高。（3）電話隨訪患者，調(diào)查其對(duì)本次護(hù)理的滿(mǎn)意情況。滿(mǎn)意度評(píng)分表滿(mǎn)分100 分。非常滿(mǎn)意：80 ～100 分；比較滿(mǎn)意：60 ～79 分；不滿(mǎn)意：0 ～59 分。計(jì)算并比較兩組患者的滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+比較滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者SAS 和SDS 評(píng)分較高且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），護(hù)理后兩組患者SAS 和SDS 評(píng)分明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組降低程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較，分）

表1 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較，分）

注：組內(nèi)比較，aP ＜0.05；組間比較，bP ＜0.05

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 40 63.2±7.9 50.7±5.5ab 69.6±6.3 51.2±5.0ab實(shí)驗(yàn)組 40 63.5±7.1 38.9±5.6a 68.7±6.5 37.8±5.3a t 0.105 5.705 0.102 6.254 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量水平比較

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組心理功能、軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能和總體評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度（97.5%）明顯高于對(duì)照組（80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表3。

表2 兩組患者生活質(zhì)量水平比較分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量水平比較分）

組別 n 心理功能 軀體功能 認(rèn)知功能 角色功能 總體評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 40 87.50±3.72 82.65±7.34 84.35±6.84 76.51±5.39 83.54±5.26對(duì)照組 40 72.29±3.61 71.64±6.48 72.74±6.70 68.91±6.34 72.35±5.54 t 5.279 6.281 5.124 4.942 6.345 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

表3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3 討論

口腔種植具有固位好，舒適方便，美觀易恢復(fù)，對(duì)發(fā)音影響小等特點(diǎn)，在臨床中已廣泛應(yīng)用。近年來(lái)，隨著口腔微創(chuàng)拔牙術(shù)在臨床中的廣泛推廣，傳統(tǒng)的護(hù)理方式已越來(lái)越無(wú)法滿(mǎn)足老年口腔種植患者的護(hù)理需求[7-8]。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理作為一種醫(yī)護(hù)聯(lián)動(dòng)的新型護(hù)理模式，有助于加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患三者緊密合作，提高患者的治療效果，提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)[9]。本次筆者通過(guò)對(duì)我院收治的80 例老年口腔種植患者進(jìn)行研究，探討了醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在老年口腔種植護(hù)理中的應(yīng)用效果，得出了結(jié)論。

護(hù)理前兩組患者SAS 和SDS 評(píng)分較高且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），護(hù)理后兩組患者SAS 和SDS 評(píng)分明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組降低程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理以患者為中心，增加了醫(yī)師和護(hù)理之間的團(tuán)隊(duì)合作，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)患之間的凝聚力，注重患者就醫(yī)情緒，有助于緩解其焦慮、抑郁的消極情緒[10-11]。研究護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組心理功能、軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能和總體評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。醫(yī)護(hù)人員在患者用藥、護(hù)理操作、服藥注意事項(xiàng)、飲食等方面進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)了患者的治療和恢復(fù)信心，使其心理、身體健康更好地得到了恢復(fù)，患者角色功能和社會(huì)功能也得到提高，生活質(zhì)量得到了改善[12-13]。研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度（97.5%）明顯高于對(duì)照組（80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。郭麗萍等[14]在其研究中也發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理組的護(hù)理滿(mǎn)意度高達(dá)98%，遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理評(píng)價(jià)，與本文研究結(jié)果基本一致。醫(yī)護(hù)一體化要求醫(yī)護(hù)人員能在患者用藥、護(hù)理操作、服藥注意事項(xiàng)、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行具體指導(dǎo)，在交流相處過(guò)程中改善了醫(yī)護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，從而提高了護(hù)理滿(mǎn)意度[15]。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在老年口腔種植患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床中推廣。