人文關懷在小兒高熱驚厥臨床救治護理中的應用觀察

沈文妹

廈門市兒童醫院急診科，福建廈門 361000

小兒高熱驚厥是臨床常見嬰幼兒期驚厥性疾病，高發于6 個月～ 4 歲。其病癥由感染誘發，尤其是呼吸道感染造成的體溫迅速增高，導致患兒全身強直陣攣性發作、肌痙攣、失神等，且發作速度快，病發后伴有短暫嗜睡，嚴重影響患兒的生命健康[1-3]。有數據表明，采取有效的護理措施是救治患兒高熱驚厥疾病的關鍵，本研究選取2018 年1 月～ 2019年4 月入院治療的126 例小兒高熱驚厥患兒，探討其臨床人文關懷護理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月～ 2019 年4 月我院收治的小兒高熱驚厥患兒126 例，按隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組63 例。觀察組男36 例，女27 例，年齡6 個月～ 6 歲，平均(3.16±1.16）歲；首次高熱驚厥43 例，再次高熱驚厥20 例。對照組男43 例，女20 例，年齡8 個月～ 5 歲，平均（4.06±1.06）歲；首次高熱驚厥40 例，再次高熱驚厥23 例。兩組患者均符合臨床小兒高熱驚厥相關診斷標準，且家屬均簽署知情同意書，兩組患兒一般資料差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）均符合臨床小兒高熱驚厥相關診斷標準；（2）家屬均簽署知情同意書；（3）研究方案擬定后送往醫院倫理委員會審核批準。

排除標準：（1）合并中樞神經系統感染者；（2）心、肝、腎等重要器官缺損者；（3）其生化代謝紊亂者。

1.2 方法

對照組為常規護理，保持患兒仰臥體位，頭偏向一側，清理患兒口鼻腔分泌物，防止患兒呼吸道阻塞。必要時靜脈注射藥物治療，并為患兒及家屬疏導心理負面情緒，保持患兒積極樂觀的心態。

觀察組為人文關懷護理：（1）心理護理：患兒年齡較小，無法直接表達自己的心理情緒，易產生恐懼、哭鬧，不配合，甚至打人等表現，護士觀察患兒的肢體動作，注意患兒負面情緒的安撫，提高患兒安全感，促進治療工作的順利開展。同時注意患兒家屬的心理情緒變化，必要時采取一對一解答家屬問題，及時普及患兒疾病及護理的相關知識，提高家屬對患兒疾病治療的信心，有效緩解家屬緊張、焦慮等負面情緒。（2）病情監護：嚴密監測患兒生命體征，加強患兒病房巡視，出現異常及時通知主治醫生。（3）生活護理：注意病房內環境溫濕度適宜，保持室內干凈整潔，定期通風，為患兒提供良好的居住環境。同時針對母乳喂養患兒和家屬進行飲食宣教，保證母親禁食辛辣及刺激性食物；年齡稍大的患兒給予清淡易消化的食物，如米粥、面湯等。（4）風險管理：因患兒年齡較小，易動，為防止患兒跌落，應在病床周圍設置床欄，并指導家屬做好預防跌倒的護理；在患兒驚厥發作時，注意壓舌板的使用，防止患兒咬傷舌頭。

1.3 觀察指標

（1）兩組患兒治療配合率：完全配合醫護人員的治療與護理為非常配合；需護理人員引導安撫后，配合治療與護理為配合；不配合臨床治療與護理，有逆反心理為不配合[4-7]。家屬護理滿意率：采用我院自制滿意度調查表，問卷當場收回，其收回率100%，經信效度檢驗，檢驗值為0.967；總分為100 分，≥60 分為滿意，60 分以下為不滿意。臨床有效率：患者臨床癥狀完全消失，且無復發為顯著有效，臨床癥狀改善，小兒高熱驚厥發作頻率和持續時間顯著減少為有效；臨床癥狀無改善且病情加重為無效。總配合率=（總例數-不配合例數）/總例數×100%，總滿意率=滿意例數/總例數×100%，總有效率=（顯著有效例數+有效例數）/總例數×100%。

（2）記錄比較兩組患者驚厥持續時間、體溫恢復正常時間、平均住院時間。

（3）檢查患者血鉀、血鈉及血糖，記錄并進行比較。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患兒配合率、家屬滿意率、臨床療效比較

觀察組完全配合患兒40 例，配合患兒22 例，不配合患兒1 例，總配合為98.41%；家屬滿意59 例，不滿意4 例，總滿意度93.65%；患兒臨床顯著有效40 例，有效20 例，無效3 例，總有效率95.23%。對照組完全配合患兒35 例，配合患兒15 例，不配合患兒13 例，總配合為79.36%；家屬滿意45 例，不滿意18 例，總滿意度71.42%；患兒臨床顯著有效30 例，有效15 例，無效18 例，總有效率為71.42%。由此可見，觀察組總配合率、總滿意率、總有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒配合率、家屬滿意率、臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患兒住院各項指標比較

觀察組驚厥持續時間、體溫恢復正常時間、平均住院時間均優于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒住院各項指標比較

表2 兩組患兒住院各項指標比較

組別 n 驚厥（持mi續n）時間 退（燒d時）間平均（住d院）時間對照組 63 65.23±5.16 3.65±1.03 11.26±1.59觀察組 63 42.06±3.46 2.62±0.24 8.17±1.43 t 29.602 7.730 11.469 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患兒生化指標變化比較

觀察組患兒血鉀、血鈉及血糖均低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

3 總結

小兒高熱驚厥是多發于臨床兒科的常見疾病，具有病情變化快、反復發作等特點，對患兒腦功能造成了不同程度的損傷，甚至出現智力障礙，還易造成患兒骨骼、肌肉無法自主控制，并伴有意識不清、面色青紫及大小便失禁等癥狀，若不及時治療，甚至可以導致患兒窒息，嚴重影響患兒的生命健康。在治療期間，采用有效的護理干預措施，是治療小兒高熱驚厥的關鍵[8-10]。若處理不當，很容易導致患兒病情加重，嚴重影響患兒的腦部神經，進而形成腦功能受損、癲癇等癥狀，嚴重影響患兒的生活及生存質量。本文探討不同護理干預下對小兒高熱驚厥的應用效果，其中人文關懷護理應用效果顯著，護理內容中的病情監測，可有效掌握患兒的病情變化。同時做好心理護理[11-15]，注意患兒飲食護理，促進患兒盡早退熱，其臨床護理效果顯著，大幅度降低了疾病復發率。

表3 兩組患兒生化指標變化比較mmol/L）

表3 兩組患兒生化指標變化比較mmol/L）

組別 n 血鉀 血鈉 血糖對照組 63 4.67±0.16 146.2±3.49 5.65±0.56觀察組 63 4.12±0.26 140.18±2.61 4.52±0.13 t 14.300 10.964 15.601 P 0.000 0.000 0.000

本研究中，觀察組總配合率、總滿意率、總有效率均高于對照組（P ＜0.05），表明人文關懷護理的應用,可有效提高患兒治療及護理配合度，促進臨床治療效果顯著提升，從而提高護理滿意度；觀察組各項治療指標時間均短于對照組（P ＜0.05），表明人文關懷在小兒高熱驚厥臨床救治護理中可縮短患兒退燒時間及住院時間，可有效控制患兒驚厥情況，降低病癥復發次數，促進患兒早日康復；觀察組患兒血鉀、血鈉、血糖均低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），可見人文關懷護理臨床應用效果顯著，可有效降低患兒病癥復發率，加快恢復速度，顯著改善患兒生化指標。

綜上所述，在小兒高熱驚厥臨床救治護理中，應用人文關懷，可有效控制驚厥癥狀，降低患兒驚厥復發率，提高患兒配合度，顯著縮短患兒住院時間及退燒時間，促進患兒早日康復，從而提高護理滿意度，其臨床應用效果顯著，值得廣泛推廣。