分析早期應(yīng)用尿激酶吸引術(shù)治療高血壓腦出血的臨床價(jià)值

侯得軍

（西寧市第一人民醫(yī)院，青海 西寧 810000）

隨著近年來(lái)人們生活壓力的逐漸增大和現(xiàn)代人群生活方式的改變，高血壓腦出血在臨床上的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)[1]，已經(jīng)成為了全社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注的健康問(wèn)題。近年來(lái)微創(chuàng)穿刺引流輔助尿肌酶注射在應(yīng)用過(guò)程中具有微創(chuàng)和療效確切的特點(diǎn)，患者在治療后恢復(fù)較快已經(jīng)成為了現(xiàn)代臨床研究的重點(diǎn)治療方案[2]。本次實(shí)驗(yàn)分析高血壓腦出血應(yīng)用尿激酶吸引術(shù)溶栓治療的臨床效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)間段設(shè)置為2015年9月～2018年12月，在該時(shí)間段內(nèi)錄入我院中接受治療的高血壓腦出血患者92例作為實(shí)驗(yàn)樣本，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組后，單組內(nèi)樣本量設(shè)置為46。

對(duì)照組中患者的男女性別比為（24:22），患者年齡信息區(qū)間值位于51～76歲間，患者年齡均值為（64.9±7.1）歲；實(shí)驗(yàn)組中患者的男女性別比為（21:25），患者年齡信息區(qū)間值位于50～74歲間，患者年齡均值為（63.4±6.8）歲；

本次研究中所有患者在入院時(shí)均不患有其他全身性疾病或相關(guān)器質(zhì)性疾病，可耐受本次實(shí)驗(yàn)中各項(xiàng)操作以及后續(xù)隨訪，兩組患者一般資料未見(jiàn)明顯差異。具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者單純應(yīng)用大骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療。患者在接受氣管插管和全身麻醉后，通過(guò)顱腦ct明確患者的出血部位以及范圍，通過(guò)顱腦切開(kāi)的方式將血腫部位暴露，清除完成后縫合腦膜并常規(guī)放置引流管，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)引流，嚴(yán)格觀察患者顱內(nèi)壓變化，定期對(duì)其進(jìn)行ct復(fù)查。

實(shí)驗(yàn)組患者則選擇尿激酶吸引術(shù)進(jìn)行治療。

對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉后，對(duì)患者進(jìn)行顱腦穿刺，在穿刺完成后將金屬內(nèi)芯更換為塑料內(nèi)芯，采用負(fù)壓抽吸術(shù)將患者病灶部位淤血清除，應(yīng)用生理鹽水，將患者血腫腔進(jìn)行完全沖洗，待沖洗液澄清后在顱內(nèi)注射2 mlUK（10000U），將引流管夾壁4 h后可開(kāi)放引流；每日引流次數(shù)控制在2～3次治療期間同樣對(duì)患者定期復(fù)查顱腦ct。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用腦卒中量表，對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損狀況進(jìn)行評(píng)估，得分越高說(shuō)明患者缺損狀況越嚴(yán)重。同時(shí)記錄所有患者的治療總有效率。

治愈：治療完成后，患者的腦出血狀況得到控制，患者認(rèn)知功能恢復(fù)正常，未見(jiàn)復(fù)發(fā)或其他后遺癥；有效：治療完成后，患者的腦出血狀況得到控制患者個(gè)體狀況良好，偶感癥狀，但不影響患者正常生活。無(wú)效：治療完成后患者臨床癥狀未見(jiàn)改善，患者無(wú)法進(jìn)行正常認(rèn)知和自主生活。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)中所有研究對(duì)象治療效果的分析中，根據(jù)數(shù)據(jù)類型，應(yīng)用SPSS 19.0軟件來(lái)處理和分析涉及到的數(shù)據(jù)和資料，其中患者的臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)數(shù)資料選擇（%）進(jìn)行表達(dá)，并以卡方對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，患者的年齡信息數(shù)據(jù)采用（）記錄數(shù)據(jù)，并認(rèn)為只有當(dāng)P＜0.05，才能說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示，兩組患者在治療后，其神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組患者改善狀況更為良好，與對(duì)照組相比差異顯著（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率數(shù)據(jù)相較對(duì)照組來(lái)說(shuō)明顯更優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果對(duì)比

3 討 論

近年來(lái)微創(chuàng)穿刺血腫抽吸引流聯(lián)合尿激酶治療對(duì)患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷較小[3]，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間極短，能夠應(yīng)用于高血壓腦出血患者的治療中。尿激酶是由尿液分離而得到的一種水解蛋白酶，能夠直接作用于內(nèi)源性纖維，蛋白溶解系統(tǒng)中起到催化裂解纖溶酶原而形成纖溶酶的效果[4]。

綜上所述，在對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行治療時(shí)，早期應(yīng)用尿激酶吸引術(shù)，能夠有助于改善患者神經(jīng)功能，提高患者臨床治療總有效率，是一種安全且有效的治療方案，值得推廣使用。