老年股骨粗隆間骨折治療方法的選擇及預(yù)后分析

黃啟立

（蘇州太倉市瀏河人民醫(yī)院骨科，江蘇 蘇州 215431）

老年患者在摔倒等意外事故發(fā)生之后容易出現(xiàn)股骨粗隆間骨折，與青年以及中年群體相比，老年人的身體機能較弱[1]，存在冠心病、腦血管病、糖尿病、腎臟疾病、肝臟疾病等多種內(nèi)科疾病的風(fēng)險較高[2]。因此在臨床治療中應(yīng)當(dāng)對老年股骨粗隆間骨折患者進行全身心的身體評估，充分考慮到髖部骨折手術(shù)風(fēng)險，以此選擇采用手術(shù)治療或者保守治療方式。本文研究對我院自2014年7月～2019年7月以來收治的50例老年股骨粗隆間骨折患者進行手術(shù)治療與非手術(shù)治療的臨床治療效果與預(yù)后，具體分析如下文所述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取我院自2014年7月～2019年7月以來收治的50例老年股骨粗隆間骨折患者，隨機分為手術(shù)組與非手術(shù)組各25例，手術(shù)組男15例，女10例，患者年齡在52～78歲之間，平均年齡為（72.5±4.16）歲，非手術(shù)組男13例，女12例，患者年齡在53～80歲之間，平均年齡為（73.5±5.14）歲。手術(shù)組與非手術(shù)組在性別、年齡等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

非手術(shù)治療有下肢持續(xù)皮牽引或者“T”字鞋固定方式，設(shè)置4～6周的牽引時間，低于6 kg的牽引重量，在牽引治療之后的1、2、4、6周對患者進行X線片復(fù)查，并對此進行相應(yīng)調(diào)整。

手術(shù)治療運用PFNA手術(shù)方式，對患者運用螺旋刀片鎖定技術(shù)，使用螺旋刀片具敲入時對骨質(zhì)進行填壓用，為骨質(zhì)填壓提供良好錨合力，當(dāng)?shù)镀蛉腈i定后，刀片不能旋轉(zhuǎn)，與骨質(zhì)錨合緊密，不易松動退出，針對不穩(wěn)定性骨折患者與骨質(zhì)疏松患者可以運用PFNA的螺旋刀片技術(shù)，運用效果較為顯著，在提升骨質(zhì)錨合力方面效果顯著，在治療中也可以使用股骨外側(cè)螺旋刀片打入患者的骨折位置處，以此能夠促進患者康復(fù)，使用中能夠減輕患者的早期負重。PFNA僅需打人1枚螺旋刀片，適用于股骨頸細的患者，操作簡單易行，手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，下床活動早，骨折愈合率高。與DHS相比，PFNA承受應(yīng)力的軸心出現(xiàn)了明顯的內(nèi)移現(xiàn)象，臨床上主要將其運用于粗隆間粉碎性骨折患者，使用中能夠顯著增加患者抗疲勞能力，促進患者康復(fù)。若股骨大轉(zhuǎn)子和外側(cè)壁均破壞，螺旋刀片將失去支撐，容易在股骨頭內(nèi)發(fā)生移位，甚至穿透股骨頭。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察手術(shù)組與非手術(shù)組患者的住院時間與患者優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

采用SPSS 20.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)組與非手術(shù)組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 手術(shù)組與非手術(shù)組患者住院時間與優(yōu)良率差異對比（n，%）

3 討 論

老年股骨粗隆間骨折患者治療中具有非手術(shù)治療方式與手術(shù)治療方式兩種。非手術(shù)治療方式費用較低[3]，治療風(fēng)險較低，患者較易接受，往往成為很多老年患者及其家屬的首選，治療之后對護理工作要求較高，容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)功能障礙、肢體短縮、髖內(nèi)翻等不良反應(yīng)，主要適用于體質(zhì)極弱、存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松以及患者本身即喪失下肢功能障礙者。除此之外，推薦患者采用手術(shù)治療。手術(shù)治療護理工作量少、并發(fā)癥少，能夠促進患者早日康復(fù)與活動，治療中應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者骨折類型、手術(shù)創(chuàng)傷的接受能力以及患者耐麻醉程度等多種因素選擇正確的手術(shù)方式[4]。手術(shù)應(yīng)當(dāng)盡量簡單、盡量減少對患者身體的傷害，降低手術(shù)對患者的不良影響。

本文研究結(jié)果表明，手術(shù)組患者住院時間為5～10天，優(yōu)良率92.00%，非手術(shù)組患者住院時間為4～6周，優(yōu)良率84.00%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將手術(shù)治療運用到老年股骨粗隆間骨折患者的治療過程中，在縮短住院時間、提升治療優(yōu)良率、促進預(yù)后方面效果顯著，值得在臨床上進行推廣與應(yīng)用。