推拿結合溫針治療退行性膝關節炎40例觀察

彭建華

(成都市新都區第二人民醫院，四川 成都 610500)

退行性關節炎是中老年患者的常見病癥，具有病程長、病因復雜等特點，在臨床上普遍采用溫針治療為主。這一治療方面的應用中在針對退行性膝關節炎中的關節間隙變化患者的療效不佳。在對這一疾患的臨床治療方法的研究和實踐中發現，傳統溫針治療的基礎上結合推拿能夠收到較好的效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2018年12月到我院就診退行性膝關節炎80例為觀察對象。采用隨機數字表法將退行性膝關節炎分為對照組和觀察組。對照組40人采用單純推拿治療，男性患者21例，女性患者19例，年齡41～71歲，病程0.5～21年，平均病程（7.5±0.7）。對照組40人，采用中醫推拿加溫針治療，男性患者22例，女性患者18例，年齡42～72歲，病程0.5～22.5年，平均病程（7.6±0.8）。兩組患者均知曉觀察內容并簽訂了知情同意書，經過醫院倫理委員會的批準，且在年齡、性別及平均病程上無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用單純的溫針治療。具體治療方法為：針具為毫針（針長50 mm，針徑0.35 mm）。選穴：以側梁丘、鶴頂、膝陽光、犢鼻、膝眼、陽陵泉等穴位。操作前，先將針具及患者病變節段的各行針穴位進行消毒。得氣后在針尾套上點燃艾條溫灸。15天為一療程，每天一次，一次30～40分鐘。

1.2.2 研究組在傳統溫針治療的基礎上實施推拿治療。主要采取松解法和推髕法、膝關節屈伸法。松解法時，患者取仰臥位，同時將患者的膝腘窩處墊起（可選擇醫用小枕），避免在治療過程中患者的膝關節過伸所導致的不適感。采用掌揉法或滾法對患肢的髕骨上部及四周施術。推髕法時，主要是針對于患者的髕骨韌帶所采用的按揉和彈撥，而后醫師可將雙手的拇指和食指放在患肢髕骨兩側提拿，并根據患者反應，適當地左右搖晃髕骨。膝關節屈伸法時，可取患者的仰臥位，撥伸患肢從而使膝關節在撥伸狀態下能夠盡量的伸直。

1.3 觀察指標

治療效果共分為痊愈、顯效、有效、無效四個等級，參考《中醫病癥診斷療效標準》來制定。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/患者人數，具體評價指標如下：①痊愈：臨床癥狀、體征得以完全的消失，機體的肢體和膝關節功能性恢復正常，日常勞作和生活已不受的影響。②顯效：臨床癥狀、體征得以基本的消失，機體的肢體和膝關節功能基本恢復正常，日常勞作和生活已基本不受的影響。③有效：臨床癥狀、體征有所消失，機體的肢體和膝關節功能有所恢復，日常勞作和生活中影響不大，僅存輕微的不適感。④無效：臨床癥狀、體征無改善，肢體和膝關節功能無明顯變化，日常勞作和生活仍受到影響。

1.4 統計方法

對所有數據采用SPSS軟件進行處理，計量數以原始記錄和平均數表示，具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 中醫推拿加溫針治療退行性膝關節炎的治療效果分析

應用中醫推拿加溫針治療的觀察組的總有效率（97.5%）要優于對照組（80%），具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照組和觀察組的治療效果對比

3 討 論

溫針治療具有較好的通絡行氣的作用，可以有效改善患者周圍血液的循環，從而逐步改善軟組織對患者的控制能力。這一能力的恢復將能夠在較大程度上使患肢的關節重新平衡。推拿具有舒經活血、止疼化瘀的作用。在這一過程中，通過結合推拿中的松解法和推髕法、膝關節屈伸法也可在較大程度上使患者關節的平衡得以快速的恢復，從而達到有效的治療目的。在退行性膝關節炎患者的治療過程將這兩種方法進行了很好的結合，本次研究中應用中醫推拿加溫針治療的觀察組的總有效率（97.5%）要優于對照組（80%），說明在傳統溫針治療的基礎上，施加推拿術能夠收到較好的效果。