高通量血液透析治療老年慢性腎衰竭的效果分析

劉文麗，李光遠，褚繼榮

（新疆生產建設兵團第六師醫院，新疆 五家渠 831300）

慢性腎衰竭是指患者腎臟被各種因素影響導致出現慢性進展性的腎損害，從而導致患者腎功能異常現象以及腎明顯的萎縮現象發生[1]，病情若發展到晚期將會進展為尿毒癥，嚴重危害患者生命健康。而高通量血液透析作為一種先進的血液凈化技術，在改善腎衰竭患者癥狀方面具有重要的意義。基于此，本文對老年慢性腎衰竭患者應用高通量血液透析治療并對其治療效果進行分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2019年7月間到我院就診的68例老年慢性腎衰竭患者作為研究對象，根據治療方式的不同將68例患者分為高通量組和常規組，每組各34例。其中高通量組男18例，女16例，年齡56～79歲，平均（66.48±5.24）歲。常規組男17例，女17例，年齡55～78歲，平均（66.17±5.37）歲。本研究經我院倫理委員會通過且所有患者均已簽署知情書。排除標準：①存在感染患者②存在血壓不穩定患者③存在心臟衰竭患者。高通量組和常規組患者的基本資料經分析無較大差異(P＞0.05)，可進行比較。

1.2 方法

給予常規組患者常規血液透析濾過治療，設置超濾系數為50 ml/(h?mmHg)，濾膜表面積為1.8m3。給予高通量組患者高通量血液透析進行治療，在透析過程中對患者使用低分子肝素鈉進行抗凝，采用碳酸氫鹽作為透析液，并設置超濾系數為40 ml/(h?mmHg)，流量控制在200～250 ml/min，濾膜表面積為1.6m3。

1.3 觀察指標

比較高通量組和常規組治療后的血磷、血鈣、白蛋白、血肌酐等指標水平。

1.4 統計學方法

本研究中患者治療前后血磷、血鈣等相關指標水平均采用SPSS 21.0軟件進行統計處理，且以()表示，給予t檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 高通量組和常規組治療后各相關指標的比較

如表1所示，治療后，高通量組與常規組在血磷、血鈣、白蛋白以及血肌酐等指標上的差異較為明顯(P均＜0.05)，具有統計學意義。

表1 高通量組和常規組治療后各相關指標的比較()

表1 高通量組和常規組治療后各相關指標的比較()

組別 血磷(mmol/L) 血鈣(mmol/L) 白蛋白(g/L) 血肌酐(umol/L)高通量組（n=34） 1.52±0.64 2.06±0.52 37.45±2.84 648.53±55.19常規組（n=34） 1.88±0.61 2.38±0.74 33.79±2.18 706.38±61.47 t 2.374 2.063 5.961 4.083 P 0.021 0.044 0.000 0.000

3 討 論

血液透析是利用半透膜原理，通過對流以及彌散等方式將患者體內有害物質及代謝廢物排出體外，達到糾正電解質和凈化血液的作用，在治療老年慢性腎衰竭患者時，常規的血液透析雖也具有一定的治療效果，但在清除患者體內毒素的作用上還有所欠缺[2]。

而相關研究表明[3]，高通量血液透析不但能保持患者體內各項指標的正常水平，還可以排出大量的小、中分子毒素，從而改善患者血脂情況，降低毒素在患者體內的堆積，治療效果優越。王志強[4]等人指出，經過高通量血液透析治療的患者，其血清中的血肌酐、磷、鈣、血尿酸等物質均得到顯著的下降。而本研究結果顯示治療后，高通量組與常規組在血磷、血鈣、白蛋白以及血肌酐等指標上的差異較為明顯(P均＜0.05)，具有統計學意義。

綜上所述，相比較常規血液透析，對老年慢性腎衰竭患者應用高通量血液透析可以明顯提高患者的血液透析率，使患者相關指標趨于正常水平，效果顯著，值得臨床推廣。