呼吸內(nèi)科慢性咳嗽患者癥狀及不同方案治療的效果觀察

宋立宇

（百色市婦幼保健院，廣西 百色 533000）

近年來隨著人們生活水平的提升，以及空氣污染的加重，我國慢性咳嗽患者呈明顯增多趨勢，引起慢性咳嗽的原因眾多，不同患者的臨床癥狀也存在一定差異，而且慢性咳嗽病程較長，治療較為困難，嚴重影響患者的日常生活與工作，目前對于慢性咳嗽患者尚未形成明確治療方案。因此我院選取150例呼吸內(nèi)科慢性咳嗽患者作為研究對象，分別給予不同的治療藥物，探究慢性咳嗽癥狀的最佳治療方案，現(xiàn)報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月～2018年7月呼吸內(nèi)科收治的慢性咳嗽患者150例，將患者進行隨機分組，對照組75例，男39例，女36例，年齡22～83歲，平均（46.51±2.16）歲，病程2個月～2年，平均（1.04±0.23）年，慢性阻塞性肺疾病32例，支氣管炎例43例，其中咳嗽75例，咽部發(fā)癢68例，喘息54例，反流患者53例；研究組75例，男38例，女37例，年齡23～82歲，平均（46.61±2.21）歲，病程2個月～2年，平均（1.10±0.31）年，慢性阻塞性肺疾病33例，支氣管炎例42例，其中咳嗽75例，咽部發(fā)癢69例，喘息55例，反流患者53例；兩組患者一般資料具有同質性（P＞0.05），可對比。

納入標準：（1）患者存在慢性咳嗽的咳嗽、喘息、反流、咽部發(fā)癢癥狀；（2）患者癥狀持續(xù)時間在2個月及以上；（3）患者知情同意參與本研究。

排除標準：（1）患者因肺癌、肺結核引起的慢性咳嗽；（2）患者存在惡性腫瘤；（3）患者存在嚴重肝、腎功能不全；（4）患者存在精神障礙，無法參與研究。

1.2 方法

對照組患者給予氨茶堿（生產(chǎn)企業(yè)：華潤紫竹藥業(yè)有限公司；規(guī)格：0.1 g×100片；批準文號：國藥準字H11020445）治療，0.2 g/次，3次/d。

研究組患者在對照組基礎上加用孟魯司特鈉片（生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司；規(guī)格：5 mg×6片；批準文號：國藥準字H20083330），10 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標

（1）癥狀評分：對兩組患者咳嗽、喘息、反流、咽部發(fā)癢癥狀進行評分，無癥狀記為0分，輕度癥狀1分，中度癥狀2分，重度癥狀3分，分數(shù)越高，表示患者癥狀越重。

（2）不良反應：包括易激動、嘔吐、失眠、惡心，比較兩組不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

2.1 比較兩組咳嗽、喘息評分

兩組患者治療前的咳嗽、喘息評分無明顯差異（咳嗽：t=1.414，P=0.079；喘息：t=0.513，P=0.304），治療后兩組咳嗽、喘息評分均較治療前降低（P＜0.05），研究組咳嗽、喘息評分低于對照組（咳嗽：t=18.590，P=0.000；喘息：t=7.447，P=0.000），見表1。

2.2 比較兩組反流、咽部發(fā)癢評分

兩組患者治療前的反流、咽部發(fā)癢評分無明顯差異（反流：t=1.314，P=0.096；咽部發(fā)癢：t=0.858，P=0.196），治療后兩組反流、咽部發(fā)癢評分均較治療前降低（P＜0.05），研究組反流、咽部發(fā)癢評分低于對照組（反流：t=14.255，P=0.000；咽部發(fā)癢：t=11.473，P=0.000），見表2。

表1 兩組咳嗽、喘息評分比對（，分）

表1 兩組咳嗽、喘息評分比對（，分）

對照組研究組咳嗽（n=75） 喘息（n=54） 咳嗽（n=75） 喘息（n=55）治療前 2.21±0.25 2.17±0.31 2.25±0.24 2.20±0.30治療后 1.24±0.10 1.16±0.16 0.98±0.14 0.86±0.25 t 44.121 21.275 55.981 25.310 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組反流、咽部發(fā)癢評分比對（，分）

表2 兩組反流、咽部發(fā)癢評分比對（，分）

研究組反流（n=53） 咽部發(fā)癢（n=68） 反流（n=53） 咽部發(fā)癢（n=69）治療前 2.18±0.24 2.15±0.19 2.24±0.23 2.18±0.21治療后 1.22±0.13 1.25±0.17 0.86±0.13 0.92±0.16 t 28.525 28.581 38.207 38.664 P 0.000 0.000 0.000 0.000對照組

2.3 比較兩組不良反應發(fā)生率

研究組的不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率比對（n,%）

3 討 論

咳嗽是一種保護性的呼吸反射動作，其病理特征為胸腔突然收縮，導致肺部猛烈釋放空氣，同時伴有聲音出現(xiàn)，呈反復發(fā)作。慢性咳嗽是呼吸內(nèi)科多種疾病的主要癥狀，多見于春、秋季，患者多表現(xiàn)為咳嗽、喘息、反流、咽部發(fā)癢，因其缺乏特異性，臨床治療方案選擇上較為困難，導致病情遷延不愈，且隨著病程的發(fā)展，其治療更為困難。目前慢性咳嗽主要采用藥物治療，如氨茶堿、孟魯司特鈉等。

氨茶堿主要作用于小氣道，它能夠特異性抑制細胞內(nèi)的磷酸二酯酶，降低慢環(huán)磷酸腺苷的分解能力，從而增加細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷含量，擴張支氣管，繼而發(fā)揮平喘作用，氨茶堿還可以通過抑制細胞內(nèi)鈣離子內(nèi)流，以及刺激腎上腺素與去甲腎上腺素的釋放，松弛氣道平滑肌，此外氨茶堿還具有抑制炎性介質釋放、促進氣道纖毛運動、增加呼吸深度、增加氣道黏液清除速率等作用，用于慢性咳嗽患者中療效較佳，但是臨床實踐中我們發(fā)現(xiàn)，氨茶堿治療慢性咳嗽療效發(fā)揮緩慢，因此為進一步提升慢性咳嗽患者的治療效果，我院考慮將氨茶堿聯(lián)合孟魯司特鈉共同治療慢性咳嗽，白三烯是一種炎性介質，主要由肥大細胞、嗜酸性粒細胞等多種細胞釋放，其通過與氣道內(nèi)分布的半胱氨酰白三烯受體結合，引起氣管收縮、黏液分泌增加，繼而導致咳嗽、喘息等癥狀，而孟魯司特鈉是一種選擇性的白三烯受體拮抗劑，它與半胱氨酰白三烯受體具有較高的選擇性與親和性，能夠阻斷氣道中半胱氨酸白三烯的效應，通過競爭性抑制炎性因子在氣道內(nèi)的生理效應，緩解咳嗽、喘息等慢性咳嗽癥狀，促進疾病恢復。本次研究結果顯示氨茶堿聯(lián)合孟魯司特鈉治療患者的咳嗽、喘息、反流、咽部發(fā)癢癥狀評分顯著優(yōu)于氨茶堿治療患者，且兩組的不良反應發(fā)生率無明顯差異。

綜上，茶堿聯(lián)合孟魯司特鈉用于慢性咳嗽治療中高效且安全，推薦臨床應用。