探究小兒腦癱運動訓練的治療效果

譚 鋒

（柳州市婦幼保健院，廣西 柳州 545001）

小兒腦性癱瘓（cerebral palsy，CP）簡稱腦癱，是指嬰幼兒在大腦發育尚未成熟階段受到非進行性腦損傷，導致的以姿勢個運動功能障礙為主的綜合征。會讓小兒產生行為異常，給小兒造成語言上的障礙等異常癥狀。其類型分為痙攣型、不隨意運動型共濟失調型、混合型。小兒腦癱常規采用神經營養藥物和康復訓練等措施進行常規治療。為提高治療效果，治療師在常規治療的基礎上對患兒進行運動訓練。提高其治療療效，現將結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2019年2月在我院就診的60例腦癱患兒，將其分為對照組（30例）和觀察組（30例）。兩組都滿足小兒腦癱的診斷標準。對照組男16例，女14例，年齡為0—1歲，平均年齡在（4.12±0.35）個月。對照組男17例，女13例，年齡為0～1歲，平均年齡在（4.25±0.25）個月。觀察組和對照組在性別、年齡、病情上均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：為患兒進行常規治療，其內容有電刺激、針灸等物理手段和具體有營養神經藥物治療。

觀察組：在對照組的基礎上加上運動訓練，其內容包括以下幾個方面：①肘支撐抬頭訓練:治療師將患兒的頭和胸部抬起，讓患兒伸直，雙肘關節進行彎曲，支撐患兒的身體。如果患兒雙肘支撐不起下半身的重量，治療師可以用墊子幫助患兒支撐，使其能夠抬頭，另外治療師運用玩具，吸引患兒的注意力，讓患兒抬頭[1]。②讓患兒雙手進行支撐訓練：在用肘支撐結束后，治療師要伸直患兒的雙肘關節，使其能夠與地面垂直，雙手十指分開支撐，用玩具誘導患兒抬頭，使其胸部、上腹部抬離床面。③直抬腿訓練：當患兒進行俯支撐時，治療師要伸直患兒的下身，在患兒保持膝關節平直的前提下使其雙腿交替伸高，當患兒難以獨自完成時，治療師和家屬可以幫助其完成。④對患兒進行橋式訓練：患兒在進行仰臥時，彎曲患兒的膝關節和髖關節，為了提高運動訓練的效果，需要患兒的在臀部抬高的同時使膝關節和身體保持在相同水平上。然后將臂部放回原位。隨著患兒運動能力的提高，可進一步讓患兒進行單腿訓練。⑤蹬車訓練:使患兒仰臥，雙上肢平放在患兒的兩側，家屬用手握住患兒的腳踝，保持患兒的膝關節中立，對患兒的下肢進行交替屈伸[2]。當患兒熟練后，讓患兒主動進行下膝屈伸。⑥讓患兒進行轉體訓練:患兒仰臥，彎曲其雙下膝，平方患兒的雙足，家屬要對患兒的上肢進行兩側擺動，當向一方向擺動上肢是，讓患兒的頭部和身體向相反的方向擺動。另外，家屬不能過度牽拉上肢，避免造成患兒關節脫位，家屬要鼓勵患兒自主的進行左右轉體。⑦對患兒進行下肢屈曲訓練：讓患兒進行仰臥，讓患兒抱住屈髖，然后維持1～2分鐘后結束，然后雙腿交替做。⑧膝手立位訓練：患兒進行俯臥，使其雙手支撐身體并讓其頭部抬起[3]。當患兒開始訓練時，家屬可以在幫助患兒保持立位，當控制盆骨的能力提高后，家屬可從不同的方位推動患兒的盆骨，同時也可以讓患兒進行單手雙膝支撐和雙手單膝支撐訓練。

1.3 評價指標

統計兩組患兒的不良因素，包括手足徐動、痙攣和松弛。

運用嬰兒發育指數（PDI）對其進行評分，從三個反面進行評定，≥80分為發育正常，≤69分為發育遲滯，臨界值為70～79。

1.4 統計學方法

60例患兒的臨床資料均用SPSS 23.0統計學軟件處理數據。采用（）表示數值變量數據，采取t檢驗；采取x2檢驗，以百分比率（%）表示無序分類數據；P＜0.05為有意義的統計學。

2 結 果

2.1 兩組患兒運動后的發育進行對比

運用PDI評分，分別對兩組患兒治療前和治療后發育狀況進行對比，治療前患兒的發育狀況相同（P＞0.05），治療后，觀察組患兒的發狀況好于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒PDI評分進行對比（，分）

表1 兩組患兒PDI評分進行對比（，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 30 45.25±8.25 89.28±9.45對照組 30 46.32±9.52 69.34±9.34 t 0.465 7.220 P 0.322 0.000

2.2 兩組不良反應發生率對比

經過治療后，觀察組患兒的不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 患兒不良反應發生率進行對比[n（%）]

3 討 論

小兒腦癱是影響患兒身心健康的重要因素，臨床表現為患兒體位僵硬、頭頸松軟、發育遲緩、進食不良和行為異常等行為。引發小兒腦癱的原因有以下幾點：父母吸煙、醺酒、吸毒、母親患精神病；患兒是早產兒或過期產兒，圣后顱內出血、感染、營養不良的等。給家庭和社會造成沉重的負擔，為了保護兒童的身心健康，需要加強對小兒腦癱的治療和康復。

對腦癱患兒運動訓練，能夠改善患兒對頭部、頸部和雙肩的控制能力，為小兒爬行創造良好的基礎。據研究，運動訓練能夠有效的提高腦癱患兒的運動功能，患兒通過訓練之后，其運動和控制能力有所增強，以便于患兒進行更高級的社會運動[4]。對患兒實行雙手支撐訓練能夠擴大髖關節的神張力，增加患兒對身體各部位的控制力，使其能夠達到身體各部位的協調。直抬腿動作能夠牽拉患兒髖關節，防止其攣縮。橋式訓練能夠改善患兒對盆骨運動的控制，為患兒以后的爬行和步行做準備。蹬車訓練能夠為患兒日后的行走奠定基礎，讓患兒可以合理的運用自己的下肢，使其能夠通過對下肢的合理控制進行行走。轉體訓練使患兒的身體得到伸展，成家患兒身體血液的流通，進一步提高患兒身體的協調性。下肢屈曲訓練能夠增加患兒髖關節和膝關節彎曲范圍。膝手立位訓練能夠改善患兒膝手立位的平衡能力。通過上述研究，兩組患兒治療前PDI評分差異不顯著（P＞0.05），觀察組治療后PDI評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒的不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。小兒腦癱運動訓練是十分有效的。

綜上所述，小兒腦癱運動訓練的治療效果十分顯著，值得醫院推廣和使用。