介入放射治療肝血管瘤的療效觀察

吳林波

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤科，新疆 烏魯木齊 830000）

在肝臟腫瘤疾病中，肝血管瘤屬于最為常見(jiàn)的良性腫瘤疾病，無(wú)較明顯癥狀，但也有少數(shù)患者存在肋脹痛、食欲不振以及自發(fā)破裂的危險(xiǎn)[1]。而介入放射治療作為一種新型治療方案，在肝血管瘤的治療中應(yīng)用較為廣泛。因此，本文對(duì)肝血管瘤患者應(yīng)用介入放射治療并對(duì)其臨床療效進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2017年9月間到我院就診的60例肝血管瘤患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同將其分為放射組和常規(guī)組，每組各30例，所有患者及家屬均知曉本研究且簽訂了知情同意書(shū)。其中放射組男22例，女8例，年齡30～68歲，平均（48.25±5.16）歲，血管瘤直徑在3.4～10.6 cm之間，平均（7.24±0.58）cm。常規(guī)組男21例，女9例，年齡31～69歲，平均（48.38±5.27）歲，血管瘤直徑在3.3～10.4 cm之間，平均（7.11±0.52）cm。60例患者中共單發(fā)患者12例，多發(fā)患者48例，右肝患者8例，左肝患者13例，雙肝患者39例。經(jīng)比較，放射組和常規(guī)組患者的血管瘤直徑、年齡等資料無(wú)較大差異(P＞0.05)。

1.2 方法

常規(guī)組：患者入院后，給予常規(guī)肝葉切除治療，使患者保持仰臥體位，麻醉方案選擇為氣管插管全身麻醉，而后于患者腹部取一1.5 cm切口，充入CO2并建立氣腹，切斷患者鐮狀韌帶和肝圓韌帶的連接處，游離肝臟，而后解剖第一肝門(mén)，并完全游離十二指腸，采用止血帶和橡皮管繞過(guò)肝十二指腸韌帶阻斷第一肝門(mén)。沿靜脈從肝臟頂端對(duì)患者肝實(shí)質(zhì)進(jìn)行切開(kāi)，解剖第二肝門(mén)并切斷肝靜脈。手術(shù)過(guò)程中要采用超聲刀進(jìn)行止血，使醫(yī)生擁有清晰術(shù)野確保肝葉的順利切除。

放射組：患者入院后給予介入放射進(jìn)行治療，同樣使患者保持仰臥體位，麻醉術(shù)式采用局部麻醉，而后對(duì)患者病灶行造影操作，以順時(shí)針?lè)较蛟诨颊吒蝿?dòng)脈處送入RH導(dǎo)管，調(diào)整導(dǎo)管使其呈現(xiàn)“7”狀，而后再行造影，根據(jù)造影結(jié)果所呈現(xiàn)圖像將微導(dǎo)管送入至供血靶動(dòng)脈開(kāi)口位置，行三次造影，確認(rèn)是否避開(kāi)其他血管，若已避開(kāi)，則將明膠海綿顆粒栓賽和平陽(yáng)霉素碘化油混合乳劑均勻的注入。

1.3 觀察指標(biāo)

比較放射組和常規(guī)組的肝功能指標(biāo)和臨床療效改善情況；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中60例肝血管瘤患者的肝功能及臨床療效指標(biāo)均采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，且均以()表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，治療后，放射組的總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)改善情況明顯好于常規(guī)組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義(P＜0.05)；且治療后的恢復(fù)時(shí)間上，放射組明顯短于常規(guī)組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義(P＜0.05)。

表1 放射組和常規(guī)組肝功能及臨床療效指標(biāo)情況的比較()

表1 放射組和常規(guī)組肝功能及臨床療效指標(biāo)情況的比較()

組別 總膽紅素(umol/L) 谷草轉(zhuǎn)氨酶(U/L) 谷丙轉(zhuǎn)氨酶(U/L) 恢復(fù)時(shí)間(d)放射組（n=30） 13.75±5.68 32.04±8.11 52.12±18.25 12.32±3.52常規(guī)組（n=30） 19.13±5.49 55.36±9.27 96.48±20.33 16.41±5.37 t 3.730 10.370 8.894 3.489 P 0.000 0.000 0.000 0.001

3 討 論

本研究中所采用的肝葉切除常規(guī)治療方法雖有一定的療效、但會(huì)對(duì)患者形成較大的創(chuàng)面、術(shù)中出血量增多，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，除了患者要忍耐更多的痛苦外，還要進(jìn)行二次治療。相關(guān)研究表明[2]，介入放射治療是采用放射診斷學(xué)設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行操作，不需對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉、且對(duì)機(jī)體損害較小，在改善患者肝功能指標(biāo)情況上效果優(yōu)越。而本研究結(jié)果顯示，治療后，放射組的總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)改善情況明顯好于常規(guī)組；且放射組的恢復(fù)時(shí)間明顯短于常規(guī)組。

綜上所述，相對(duì)于常規(guī)肝葉切除，對(duì)肝血管瘤患者應(yīng)用介入放射治療可以明顯改善患者的肝功能指標(biāo)，效果較好，值得臨床推廣