進展性急性腦梗死的臨床特點及危險因素分析

徐海龍

（宜昌市夷陵醫院，湖北 宜昌 443100）

腦梗死在臨床屬于常見疾病，發病率、致殘率、死亡率比較高，并發癥多，嚴重威脅患者的生存質量。臨床尚未明確腦梗死的發病機制，但有研究[1]指出，明確腦梗死的類型、臨床特點、危險因素，對準確診斷治療腦梗死，提升療效，改善預后均有積極影響。本研究探究分析了進展性急性腦梗死的臨床特點及危險因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年1月～2019年3月，本院收治進展性急性腦梗死（觀察組）53例，非進展性急性腦梗死（對照組）53例。觀察組男女比30:23；年齡41～78歲，平均（59.98±5.14）歲。對照組男女比29:24；年齡42～78歲，平均（60.17±5.0.8）歲。兩組比較，P＞0.05。

納入標準：腦梗死診斷符合1995年中華醫學會第4屆全國腦血管病會議制定的腦梗死診斷標準[2]；進展性腦梗死診斷標準。排除標準：（1）合并腦出血、腦腫瘤、腦炎、神經脫髓鞘、癡呆、帕金森病；（2）伴嚴重心、肺、腎、肝等疾病，癌癥、嚴重貧血和造血系統疾病；（3）臨床資料不完整者。

1.2 方法

通過詢問患者或家屬獲取患者的基本信息，并輔助患者完成各項檢查，如實驗室檢查、血壓測量、血糖測定、頸動脈彩超、頭顱MRA/CTA/DSA等。

1.3 觀察指標

兩組腦梗死的危險因素、臨床特點。

1.4 統計學方法

本研究數據均應用SPSS 17.0統計學軟件統計分析。

2 結 果

2.1 兩組危險因素比較

觀察組的吸煙史、飲酒史、高血壓病史、2型糖尿病史、既往卒中史。與對照組比較有差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床特點比較

2.2 兩組臨床特點比較

觀察組的血壓值、纖維蛋白原水平、空腹血糖、低密度脂蛋白、顱內外大血管狹窄與對照組比較有差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床特點比較

3 討 論

進展性腦梗死是腦梗死的常見類型，多在發病后6 h～7天出現癥狀加重現象，患者的發病初期只有部分血管閉塞，在發病6 h以后，血管逐漸朝完全閉塞發展，甚至有階梯性加重現象。臨床認為，進展性腦梗死的發病誘因較為復雜，腦水腫、高血壓、心功能不全、不斷擴大的血栓、血管閉塞等因素均會造成進展性腦梗死，而血栓擴大則是主要致病原因[3]。

腦動脈阻塞到一定程度后，就會引發腦梗死，其主要原因為缺血中心及周圍缺血版影區儀器組成梗死病灶并引發腦梗死。但患者的側支循環依然在正常運行，可為缺血伴影區域提供血液。因此，患者的神經細胞功能雖然發生了損傷，但并未全部壞死，依然存在可逆性。而進展性腦梗死的主要表現為閉塞血管未完全閉塞、側支代償充足。著會導致纖溶系統活性下降，血液高凝狀態越來越嚴重，加重血管閉塞，擴大腦動脈閉塞區域，導致部分存活的區域逐漸壞死。進展性腦卒中的病情比較嚴重，需及時給予準確有效的診斷、治療，開展治療期間依然需進行動脈監測，才能確診患者為進展性腦梗死。及時確診，及時給予相應處理，逆轉這一現象，減輕血管阻塞現象，避免存活的中心區域壞死，減輕患者的神經功能損傷，是有效治療患者疾病，改善患者神經功能、腦組織功能、預后的唯一有效方案。

由上可知，進展性急性腦卒中的病情較危急，呈進展性特點，需及時診治，才能有效控制患者病情，才能有效改善患者的神經功能，進一步提高臨床療效。