氣道護理在重癥腦外傷患者中的應用

杜韓梅，李 雪

（新疆烏魯木齊市友誼醫院，新疆 烏魯木齊 830049）

在臨床中顱腦外傷是腦外科比較常見的一種疾病，隨著我國社會的發展，顱腦外傷的發病率呈現上升趨勢。而重癥腦外傷是在腦外傷中比較常見的類型，該病的臨床特點是預后效果差并且伴隨著死亡率和并發癥發生率較高。如果發生重癥腦外傷會導致患者各項生理功能嚴重的衰退，屬于肺部感染發生的高危人群。當重癥腦外傷患者發生肺部感染時會嚴重威脅患者的生命，導致患者的死亡。所以對于重癥腦外傷患者的氣道護理是臨床中的重要內容，做好對患者的氣道護理，讓患者保持呼吸通暢，是能夠最大程度減少患者肺部并發癥的關鍵。我院在對2017年7月～2018年7月收治的21例重癥腦外傷患者在常規護理的基礎上增加了對患者進行氣道護理，取得了良好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年7月～2018年7月收治的42例重癥腦外傷患者進行分析研究，根據患者年齡和病情的情況，將患者分為對照組和觀察組，每組各21例。所有患者均符合重度腦外傷標準，患者家屬均簽署了知情同意書，所有患者均采用了手術治療。在觀察組患者中男12例，女9例，年齡24～76歲，平均年齡45.1±14.9歲。患者腦外傷GCS評分3～8分。在對照組患者中男11例，女10例，年齡25～74歲，平均年齡46.3±14.2歲。患者腦外傷GCS評分3～8分。兩組患者在年齡，性別和GCS評分等一般資料方面具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對對照組患者采用生命體征指標監測、皮膚護理和病情觀察等一般護理措施。對觀察組患者采用氣道護理的方式，其方式為，霧化吸入和氣道濕化，對存在痰液粘稠的患者要采用氣道霧化的吸入方式進行治療，患者主要使用乙酰半胱氨酸進行治療，每分鐘6 L氧含量的驅動力。在患者霧化吸入之后，采取對患者人工拍背的方式，將患者的痰液排出。兩組患者均使用人工拍背的方式進行排痰，通過體位的改變來刺激患者排痰。當患者昏迷或出現呼吸困難和大量痰鳴吸痰時，要對患者進行吸痰，在進行吸痰時必須的無菌操作，在患者吸痰完成后，給予患者3～5分鐘的吸氧，降低患者并發癥的情況。

1.3 統計學方法

使用SPSS 18.0統計軟件中進行分析，使用x的平方比較進行計數資料比較，以（%）表示，如P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者的肺部并發癥發生率和GCS評分進行對比，其中對照組中肺部并發癥有4例，概率為19.1%，患者的GCS評分平均4.3±0.4分，觀察組中肺部并發癥有1例，概率為4.8%，患者的GCS評分平均4.1±0.6分。觀察組患者的肺部并發癥發生率顯著低于對照組，而GCS評分高于對照組。兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的肺部并發癥和GCS評分比較[n(%)]

3 討 論

在臨床中重癥腦外傷患者存在著抵抗力差和昏迷無意識的癥狀，還特別容易導致患者肺部并發癥。所以對于患者的氣道護理就特別重要，可以優化患者的排痰效果，提高患者的呼吸通暢程度，降低患者的肺部并發癥。

綜上所述，在臨床中對重癥腦外傷患者進行護理干涉時，應該采取氣道護理的方式進行干涉，在臨床中可減少患者入住ICU的時間，也可以減少患者的肺部并發癥發生率，提升患者的預后情況。值得在臨床中推廣。