基于情緒釋放法的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者焦慮、抑郁及自我效能的影響

譚連飛，李少群

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，廣東 廣州 510008）

2型糖尿病也稱非胰島素依賴性糖尿病，我國(guó)糖尿病患者95%都是2型糖尿病，好發(fā)病于成人中。其典型癥狀就是多食、多飲、多尿及體重減輕[1]。目前沒有治愈的手段，僅能長(zhǎng)期控制病情，如果血糖長(zhǎng)期得不到控制，將會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。老年糖尿病患者由于其代謝緩慢，并發(fā)癥較多及家庭社會(huì)因素等，患者很容易出現(xiàn)焦慮，抑郁等不良情緒[2]。并且患者自我管理效能低，如果得不到很好的護(hù)理照顧，患者很容易處在生活的陰影里而陷入自閉。所以能夠給予有效的護(hù)理干預(yù)，消除患者的抑郁、焦慮等負(fù)面情緒十分重要。本研究觀察基于情緒釋放法的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者焦慮、抑郁及自我效能的影響，見報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院住院部收納的伴有焦慮、抑郁的老年2型糖尿病患者84例，作為試驗(yàn)對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，分為觀察組（n=42）和對(duì)照組（n=42）。對(duì)照組男23例，女19例；年齡（60～78）歲，平均年齡（67.30±2.31）歲；病程（1～20）年，平均病程（13.23±4.35）年；空腹血糖（7.12～14.12）mmol/L，平均空腹血糖（9.01±2.65）mmol/L。觀察組男20例，女22例；年齡（61～79）歲，平均年齡（68.20±3.02）；病程（1～19）年，平均病程（14.12±3.65）年；空腹血糖（7.32～14.02）mmol/L，平均空腹血糖（8.45±2.35）mmol/L。根據(jù)兩組患者的性別，年齡等一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

試驗(yàn)患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，抑郁自量表評(píng)分≥53分，焦慮自量表評(píng)分≥50分，年齡≥60歲。排除具有其他精神疾病等。所有試驗(yàn)患者均知情且簽署知情同意書，并取得我院醫(yī)學(xué)委員會(huì)的同意。

1.3 干預(yù)方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬講解2型糖尿病的相關(guān)知識(shí)，及告知患者正確的排泄抑郁，焦慮等負(fù)面情緒。并囑咐患者家屬多與患者溝通，給予患者家庭的支持。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予情緒釋放法的干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員在干預(yù)前要接受情緒釋放法的理論知識(shí)及敲擊要領(lǐng)的培訓(xùn)，并通過考核后給予干預(yù)。①干預(yù)前準(zhǔn)備：給予患者剪指甲，洗手，及讓其在舒適體位閉眼養(yǎng)神5分鐘。②敲擊穴位：醫(yī)護(hù)人員讓患者食指與中指合并，再用按摩推拿的手法，揉捏使患者頭部及胸肩部5分鐘，而后輕拍頭部的角孫穴、風(fēng)池穴、太陽穴，胸肩部的膻中穴、肩井穴等，每次3～4秒。醫(yī)護(hù)人員在敲擊患者過程中，指導(dǎo)患者大聲說“雖然焦慮等問題困惑著我，但我依然愛自己”2遍。③鞏固：指導(dǎo)患者保持全身心的放松，頭不要?jiǎng)樱槙r(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，深呼吸。三個(gè)循環(huán)后，指導(dǎo)患者哼自己喜歡的歌謠，敲擊穴位。④及時(shí)反饋：醫(yī)護(hù)人員在敲擊過程中，要與患者及時(shí)溝通，得到患者的感受及體會(huì)。實(shí)時(shí)注意敲擊力度的舒適度及患者的情緒變化，及指導(dǎo)患者說上述口號(hào)3遍。每天兩次，每次干預(yù)半小時(shí)，連續(xù)干預(yù)一個(gè)月。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組試驗(yàn)患者在干預(yù)前1天及干預(yù)1個(gè)月后進(jìn)行抑郁，焦慮及自我效能的自量表評(píng)估。抑郁自量表評(píng)分≥53分，焦慮自量表評(píng)分≥50分評(píng)分，則表示其患有抑郁、焦慮的癥狀，分值愈大提示患者抑郁、焦慮的狀態(tài)愈嚴(yán)重。運(yùn)用2005年Mc Dowell等[3]人制作的糖尿病自我效能自量表，試驗(yàn)患者所得分值愈大，表示自我管理效能愈高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后兩組患者焦慮、抑郁自量表的評(píng)分比較

干預(yù)后兩組患者的抑郁、焦慮自量表評(píng)分均比干預(yù)前低（P＜0.05）,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后觀察組的抑郁、焦慮自量表評(píng)分比對(duì)照組低（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁自量表的評(píng)分比較

2.2 干預(yù)前后兩組患者糖尿病自我效能自量表的評(píng)分比較

干預(yù)后兩組患者的自我效能評(píng)分均比干預(yù)前高（P＜0.05）,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后觀察組的自我效能評(píng)分比對(duì)照組高（P＜0.05）,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2

表2 兩組患者干預(yù)前后糖尿病自我效能自量表的評(píng)分比較

3 結(jié) 論

隨著社會(huì)的進(jìn)程，人口老齡化的加劇，老年2型糖尿病患者也大大增加。相關(guān)調(diào)查表明：我國(guó)目前糖尿病的患病率高達(dá)10%[4]。老年糖尿病因其代謝緩慢，并發(fā)癥較多及自我管理效能降低，顯著降低了生活質(zhì)量。又因其自由受限，與他人交談受阻，內(nèi)心極易產(chǎn)生憂慮，抑郁等不良情緒，對(duì)治療的不夠自信，抵觸治療等，反而會(huì)加重病情的轉(zhuǎn)歸。本研究顯示：干預(yù)后兩組患者的抑郁和焦慮自量表評(píng)分均降低，自我效能評(píng)分均提高，表明護(hù)理干預(yù)可有很好的治療效果。所以，運(yùn)用適當(dāng)有效的護(hù)理干預(yù)，尤為重要。

情緒釋放法護(hù)理干預(yù)主要通過與患者有良好的語言溝通，語言、動(dòng)作暗示法及敲擊固定的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)點(diǎn)給予患者消除不良情緒，積極面對(duì)其康復(fù)措施。這種護(hù)理干預(yù)操作簡(jiǎn)單，不受時(shí)間地點(diǎn)限制，安全有效，可以很大程度上減少藥物的依賴性及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。能夠有效的緩解疾病并發(fā)癥帶給患者的不良反應(yīng)，長(zhǎng)久的預(yù)防和穩(wěn)定病情，提高患者的生活質(zhì)量。本研究顯示：觀察組的抑郁和焦慮自量表評(píng)分比對(duì)照組低，自我效能評(píng)分比對(duì)照組高，表明情緒釋放法護(hù)理干預(yù)效果更顯著。所以，情緒釋放法護(hù)理干預(yù)能夠有效降低2型糖尿病患者的焦慮，抑郁等不良情緒，提高自我管理效能。

如上所述，基于情緒釋放法的護(hù)理干預(yù)可降低患者的焦慮，抑郁的情緒，提高老年2型糖尿病患者自我管理效能，提升生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。