實(shí)施食管癌術(shù)后化療臨床護(hù)理路徑對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的影響及療效評(píng)價(jià)

王 燕

（湖北省十堰市太和醫(yī)院心胸外科，湖北 十堰 442000）

近年來(lái)我國(guó)食管癌患者逐漸增加，據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，這與人們的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣有直接關(guān)系。食管癌是一種惡性腫瘤疾病[1]。具有較高的死亡率，已經(jīng)嚴(yán)重影響患者的身體健康。食管癌患者多數(shù)采用手術(shù)治療的方式，同時(shí)還可以進(jìn)行放療和化療[2]。相關(guān)文獻(xiàn)記載，在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)，配合有效的護(hù)理能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床護(hù)理路徑方式，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量。鑒于此，本文選取2016年7月～2019年6月我院收治的56例局部晚期食管癌術(shù)前患者進(jìn)行了調(diào)查研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將56例在我院進(jìn)行治療的食管癌術(shù)后化療患者進(jìn)行分組研究，分別為實(shí)驗(yàn)組（n=28）和對(duì)照組（n=28），病例選取時(shí)間始于2016年7月～2019年6月結(jié)束。兩組患者均符合食管癌術(shù)后化療的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除合并有其他心、腦、腎、血液等重大疾病患者。實(shí)驗(yàn)組患者中年齡最大者76歲，年齡最小者29歲，中位年齡為（48.1±2.8）歲，男17例，女11例；對(duì)照組患者的男女比例為15:13，患者的年齡范圍在31歲～73歲，平均年齡（49.2±2.2）歲。將兩組患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，結(jié)果顯示差異較小，不存在臨床參考價(jià)值和對(duì)比意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院均接受常規(guī)檢查及對(duì)癥治療，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，方法：為患者保證良好的病房環(huán)境，包括：溫度、濕度、空氣流通、消毒，同時(shí)對(duì)患者提出的問題耐心的給予解答。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，詳情如下：（1）完善組織結(jié)構(gòu)，成立臨床護(hù)理路徑小組，將主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師、護(hù)士納入到小組中[3]，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理流程等內(nèi)容的培訓(xùn)；（2）入院護(hù)理，在患者入院后帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院與病房環(huán)境，對(duì)患者的既往病史及病歷資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知疾病的相關(guān)常識(shí)、治療方案和注意事項(xiàng)；（3）化療護(hù)理，放療前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的緊張、焦躁的不良情緒，同時(shí)對(duì)于可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行告知；化療過程中關(guān)注消化道反應(yīng)及血生化監(jiān)測(cè)，營(yíng)養(yǎng)師介入制定個(gè)體化飲食指導(dǎo)，并給予患者鼓勵(lì)、關(guān)心，叮囑患者多飲水，對(duì)于出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥治療；化療后為患者制定個(gè)性化的飲食方案，制定運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，以促進(jìn)康復(fù)。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1 觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的并發(fā)癥情況，包括：心律失常、胃食管反流、皮膚炎癥。

1.3.2 采用非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)56例患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率用（n,%）的形式表示，行x2檢驗(yàn),當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異為P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生并發(fā)癥患者共2例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%；對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為32.14%，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異較大，具有臨床對(duì)比意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n,%）

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者中不滿意患者2例，護(hù)理滿意率為92.86%；對(duì)照組中不滿意患者10例，護(hù)理滿意率為64.29%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示具有臨床對(duì)比意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n,%）

3 討 論

食管癌已經(jīng)成為我國(guó)癌癥發(fā)病率較高的腫瘤疾病，并且臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，發(fā)病人群主要集中在中老年患者，并且男性患者多于女性患者。食管癌根治術(shù)后患者行輔助化療，能改善患者術(shù)后3年生存率[4]。為了提高患者康復(fù)速度以及生活質(zhì)量，臨床對(duì)于食管癌的護(hù)理方式一直在不斷深入研究。相關(guān)文獻(xiàn)記載，對(duì)患者進(jìn)行在臨床護(hù)理路徑能夠有效提高患者的護(hù)理效果。通過對(duì)患者護(hù)理流程的規(guī)范化。對(duì)患者進(jìn)行一系列護(hù)理措施。針對(duì)患者講解疾病治療相關(guān)知識(shí)，使患者能夠了解各項(xiàng)檢查，積極檢查注意事項(xiàng)等問題。通過對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，改善患者存在的不良情緒，使患者能夠積極配合治療，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，幫助患者建立健康的飲食習(xí)慣，使患者能夠盡快的恢復(fù)正常生活。鑒于此，本次調(diào)查我院選取了56例食管癌術(shù)后化療患者，采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理效果相對(duì)于對(duì)照組存在明顯優(yōu)勢(shì)，再一次驗(yàn)證了這一理論。

綜上所述，對(duì)于食管癌術(shù)后化療患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑能夠提高患者的康復(fù)速度，值得臨床推廣和應(yīng)用。