核磁共振、乳腺鉬靶對早期乳腺癌影像診斷的對比

阿瓦古麗·力提甫，王世鵬

（新疆庫爾勒市巴州人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841000）

乳腺癌是于女性群體中最為常見的惡性腫瘤之一，該病發(fā)病隱匿，致使診斷過程中檢查率、誤診率和漏診率一直偏高，導(dǎo)致許多患者錯過了本應(yīng)治療的黃金時期，對患者的預(yù)后生存質(zhì)量產(chǎn)生了巨大的負面影響。有調(diào)查顯示[1]，乳腺癌的發(fā)病人群越發(fā)趨于年輕化，且發(fā)病率逐年攀升，而目前臨床上又無有效的預(yù)防措施，因此，探尋具有高檢出率和靈敏度的檢測方式在患者患病早期對疾病進行有效的檢測對患者積極治療意義重大。基于此，筆者采取對比實驗的形式對我院68例乳腺癌患者分別進行MRI和乳腺鉬靶檢測，旨在探尋更為高效的檢測方式，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2016年5月～2018年7月收治的疑似乳腺癌患者68例進行隨機對照實驗，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①病灶直徑均在2 cm以下；②患者自愿簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有急性傳染病感染者；②除外存在其他婦科疾病者；③軀體疾病或精神障礙者。本次研究所納入病例經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。所有入選案例均為女性，年齡30～59歲，平均（45.36±5.06）歲；未絕經(jīng)50例，絕經(jīng)，18例。兩組患者基線資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①乳腺鉬靶組采用芬蘭普蘭梅德planmed數(shù)字平板鉬靶乳腺機，患者取常規(guī)CC位、內(nèi)外斜位攝片MLO位、頭尾位；圖像分析包括病灶邊緣（小分葉、模糊、清晰、星芒、浸潤狀）、病灶形態(tài)（不規(guī)則、橢圓形、分葉狀和圓形）、病灶數(shù)目、鈣化情況（不定性鈣化、良性鈣化和惡性鈣化）、病灶的密度（低密度、中密度和高密度），所有檢查結(jié)果均由我院兩名富有豐富經(jīng)驗的專科醫(yī)生進行判定。②MRI組采用乳腺專用相控陣表面線圈和PicoSpin-45微型核磁共振波譜儀檢測，患者采取俯臥位，若檢查雙側(cè)乳腺多以橫斷位和冠狀位為主，若單側(cè)乳腺多以矢狀位；MRI表現(xiàn)分析，對每個乳腺的病灶MRI形態(tài)學(xué)表現(xiàn)進行分析，即TSIC 類型（廓清型、平臺型和漸進型）、病灶形態(tài)（不規(guī)則、橢圓形、分葉狀和圓形）早期強化率、病灶數(shù)目(多中心、多灶和單灶)、內(nèi)部強化(非環(huán)狀強化、環(huán)狀強化)，所有檢查結(jié)果均由我院兩名富有豐富經(jīng)驗的專科醫(yī)生進行判定。

1.3 觀察指標(biāo)

由專職護士對兩組患者的診斷結(jié)果的檢出率和靈敏度進行分析并記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者檢出率和靈敏度比較

MRI和乳腺鉬靶對早期乳腺癌的檢出率、靈敏度見表1，分別為94.12%和82.35%；76.47%和79.41%。MRI組檢出率、靈敏度均顯著高于乳腺鉬靶組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 比較MRI、乳腺鉬靶的檢出率、靈敏度[n(%)]

3 討 論

乳腺癌是一種高發(fā)于女性的惡性腫瘤，雖因乳腺并非機體維持生命活動的必要器官，故而原位的乳腺癌癥不會對機體帶來致命的傷害，但一旦發(fā)生癌細胞脫落，全身的血液流動會給癌細胞擴散提供良好的渠道，形成轉(zhuǎn)移，對患者的生命健康安全帶來了巨大的威脅[3]。目前，臨床對于乳腺癌病因尚不完全清楚，且該病發(fā)病隱匿，早期診斷較難，致使多數(shù)患者錯過治療的黃金時期，因此，許多臨床醫(yī)師一直在探尋更佳的診斷方式。

乳腺鉬靶是一種可大限度的降低X線照射劑量，進而減少患者所受輻射的影響、此外還可發(fā)現(xiàn)波長小，不可由超聲顯示的鈣化病灶，這一優(yōu)點是其他檢查方式所不具備的，因此該方法在乳腺癌的檢查中得到了廣泛的應(yīng)用。MRI對機體軟組織分辨力較高，直接增強了對乳腺癌檢測的準(zhǔn)確率和敏感率，作為較新的檢測方式MRI可實現(xiàn)多參數(shù)、多平面對的目標(biāo)進行成像，使得檢測結(jié)果更佳。本次實驗結(jié)果顯示MRI組檢出率和靈敏度均顯著高于乳腺鉬靶組，表明對疑似乳腺癌患者行MRI進行檢測，較傳統(tǒng)檢查方式診斷準(zhǔn)確率更高。

但根據(jù)成像原理的不同，任何單項檢查均具有各自的優(yōu)缺點，因此應(yīng)依據(jù)技術(shù)條件和患者實際情況進行檢測方式的選擇。