化學(xué)發(fā)光法和膠體金法檢測(cè)HIV抗體與免疫印跡法確診結(jié)果分析

馬可夫，呂 瑛，陳海風(fēng)，于 婧，石 琳

（齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

艾滋病是一種危害性極大的傳染性疾病，是由于患者感染艾滋病病毒（HIV）引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。以人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4+T淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo)，該細(xì)胞遭受大量破壞，造成人體細(xì)胞免疫功能缺陷。此疾病在目前臨床醫(yī)學(xué)中，還沒(méi)有有效的治療方法。此疾病目前是通過(guò)檢測(cè)HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性進(jìn)行診斷。本研究就是為了討論化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清胰島素、C肽的臨床運(yùn)用價(jià)值，具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院艾防科VCT門診2018年3月～2018年12月200例自愿咨詢檢測(cè)者作為研究對(duì)象。根據(jù)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，要求所有參與研究者均必須知情同意并簽署知情同意書。參與者一般資料：男66例，女34例，年齡最大76歲，最小20歲，平均年齡（41.23±8.27）歲，經(jīng)免疫印跡確診HIV抗體為陽(yáng)性者60例，其中男36例，女24例，年齡最大61歲，最小25歲，平均年齡（39.23±9.27）歲。

1.2 方法與原理

對(duì)所有參與者進(jìn)行靜脈抽血5 mL，自然凝固后，使用TD4K-Z型低速離心機(jī)，以4000 rp/min的轉(zhuǎn)速進(jìn)行離心，無(wú)血脂，溶血等現(xiàn)象，取上層血清分別進(jìn)行檢測(cè)。

對(duì)照組采用膠體金法：使用HIV抗體診斷試劑盒檢測(cè)血清，嚴(yán)格遵守操作說(shuō)明，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄。

原理：膠體金法是由氯金酸在還原劑如白磷、抗壞血酸、枸櫞酸鈉、鞣酸等作用下，聚合成金顆粒，并因靜電作用成為穩(wěn)定的膠體狀態(tài)，形成疏水膠溶液且?guī)ж?fù)電荷。

研究組使用電化學(xué)發(fā)光法：使用HIV抗體檢測(cè)試劑盒檢測(cè)血清中HIV抗體是否為陽(yáng)性，嚴(yán)格遵守操作說(shuō)明，并對(duì)記錄反應(yīng)發(fā)光現(xiàn)象。

原理：化學(xué)發(fā)光是某種物質(zhì)分子吸收化學(xué)能而產(chǎn)生的光輻射。任何一個(gè)化學(xué)發(fā)光反應(yīng)都需進(jìn)行兩個(gè)關(guān)鍵步驟，化學(xué)激發(fā)和發(fā)光。因此，必須滿足兩個(gè)條件：①反應(yīng)必須提供足夠的能量（170～300 KJ/mol），②這些化學(xué)能必須能被某種物質(zhì)分子吸收而產(chǎn)生電子激發(fā)態(tài)，并且有足夠的熒光量子產(chǎn)率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組方法的檢測(cè)結(jié)果，以及操作方法優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

檢測(cè)結(jié)束后，研究組中顯示有84名檢測(cè)者檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，經(jīng)重組免疫印跡法確證其中24例為假陽(yáng)性，陽(yáng)性符合率為71.42%（60/84）。對(duì)照組中顯示有48名檢測(cè)者檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，經(jīng)重組免疫印跡法確證其中全為陽(yáng)性，陽(yáng)性符合率為80.00%（48/60）。兩組數(shù)據(jù)具有較大差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

3 討 論

艾滋病目前已經(jīng)成為了嚴(yán)重威脅人類健康的衛(wèi)生問(wèn)題，由于具有無(wú)法治愈，并且傳染性強(qiáng)，潛伏期時(shí)間長(zhǎng)，病情不易發(fā)現(xiàn)等特點(diǎn)，目前所能做的只有盡早發(fā)現(xiàn)盡早預(yù)防。HIV抗體檢測(cè)是目前發(fā)現(xiàn)和確診艾滋病的唯一方法。本試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，兩種方法均能起到良好的檢測(cè)效果，化學(xué)發(fā)光法雖然具有自動(dòng)化程度高，特異性高的特點(diǎn)，但由于會(huì)檢測(cè)出假陽(yáng)性的現(xiàn)象，使患者產(chǎn)生巨大壓力。膠體金法具有操作簡(jiǎn)單，便捷，效率快，試劑穩(wěn)定性好等特點(diǎn)，可以在基層的臨床中使用，但由于需要人為操作，使得當(dāng)檢測(cè)數(shù)量超過(guò)一定上限時(shí)，檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)不準(zhǔn)確現(xiàn)象，因此適用于急診治療和單個(gè)檢測(cè)中。由此，在HIV抗體檢測(cè)中可以先進(jìn)行化學(xué)發(fā)光法，對(duì)檢測(cè)呈陽(yáng)性樣本進(jìn)行膠體金法，可以盡最大限度的發(fā)現(xiàn)感染者。

綜上所述，針對(duì)人體血液內(nèi)HIV抗體的檢測(cè)，采用化學(xué)發(fā)光法，具有特異性高，靈敏度高，自動(dòng)化程度高的特點(diǎn)，可以用于臨床批量檢測(cè)HIV抗體的篩查工作中；采用膠體金法，具有操作簡(jiǎn)單，檢測(cè)速度快，攜帶方便的特點(diǎn)，可運(yùn)用于急診治療中。