超聲診斷甲狀腺癌頸部淋巴結轉移的特點及其臨床診斷價值分析

饒新明

（江蘇省無錫市濱湖區華東療養院，江蘇 無錫 214065）

在臨床醫學中，甲狀腺癌中的頸部淋巴結轉移是較為常見的一種惡性腫瘤轉移方式。其發病原因暫不明晰，但是隨著甲狀腺癌在我國的患病率的日益增加，其危險性和致死率也在同步上升。在治療過程中，發現其癌癥細胞的轉移與甲狀腺癌頸部淋巴結轉移具有一定相關性。目前對于臨床判定而言，甲狀腺癌頸部淋巴結轉移是否能夠通過超聲檢查進行診斷與判定，對于在手術治療中的清掃情況與清掃范圍均有重要指導意義[1]。本研究旨在探究超聲診斷甲狀腺癌頸部淋巴結轉移的特點及其臨床診斷價值，現取得較好效果，具體研究結果如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年1月來我院就診的50例甲狀腺癌患者作為研究對象，均采用超聲檢查對其甲狀腺癌頸部淋巴結進行診斷，患者均在診斷后行甲狀腺切除術頸部淋巴結清掃術。其中男性30例，女性20例；患者中年齡最小者35歲，年齡最大者72歲，平均年齡（54.5±3.3）歲，參與研究的50例研究對象本人或其家屬也都均知曉本次研究內容并同意簽字。

1.2 方法

為50例患者在術前均采用超聲檢查對其甲狀腺癌頸部淋巴結進行診斷，隨后將診斷結果與術后病理診斷結果進行對比分析。在超聲檢查的過程中，對于發現的頸部淋巴結大小、形態、血流情況、內部回聲等情況進行觀察與記錄，并將其進行良性與惡性區分。

1.3 觀察指標

觀察50例患者的診斷情況，良惡性淋巴結判定標準如下：患者頸部良性淋巴結多為圓形或類圓形，長短徑大于等于2，其內部回聲為線狀高回聲，淋巴門結構無異常，結節皮質呈環形或C形低回聲，血流信號稀疏,分布規則?；颊哳i部惡性淋巴結多為圓形或類圓形，長短徑小于2，其內部回聲不均勻，淋巴門結構模糊，豐富血流信號稀疏,分布異常。且淋巴結有鈣化、液化或融合的情況[2]。若發現淋巴結出現鈣化、液化或融合的情況便可直接判定為甲狀腺癌頸部淋巴結轉移。

在患者術后，要求患者的病理科醫師對于患者頸部淋巴結清掃術后的標本進行大體檢查并記錄檢查情況與結果。根據檢查的結果對于超聲診斷的準確率、特異性、敏感性與陰陽性預期值進行比較，判斷超聲診斷的可行性。

1.4 統計學研究

采用SPSS 20.0系統進行統計學研究。

2 結 果

2.1 分析超聲檢查的應用情況

在50例患者的超聲檢查中，患者頸部轉移淋巴結的陽性預期值為90.0%（27/30），陰性預期值為65.0%（13/20），特異性為81.2%（13/16），敏感性為79.1%（27/34），診斷準確80.0%（40/50）。

表1 分析超聲檢查的應用情況（n，%）

3 討 論

甲狀腺結節的產生原因主要與情志內傷和飲食及水土失宜、先天因素等具有密切關系[3]。然而，受多種因素影響，甲狀腺結節的類型存在差異性，因此結節反應的臨床特征也存在差異性。目前，臨床上多采用超聲檢查的方式對淋巴結進行診斷，以此來判斷頸部淋巴結是否腫大、或者淋巴結的病理特征為良性還是惡性，并通過檢查結果對患者采取相應的治療措施。針對甲狀腺癌患者而言，雖然在手術過程中能夠對腫大的淋巴結進行清掃，但是對于部分轉移的淋巴結其漏診的概率較大，而盲目的清掃未進行轉移的淋巴結會影響患者的治療效果。因此，在臨床中關于如何使用超聲診斷對淋巴結轉移與否進行正確的判斷，使得對其清掃能夠更加有效具有重要的意義。淋巴結的大小對超聲檢出結果具有一定的影響，因此超聲檢查對體積較小的淋巴結檢出率較低。但是當淋巴結內的癌細胞轉移后通過繁殖增大后，超聲檢查能夠通過其低回聲提示的皮質增厚、淋巴結門結構遭受擠壓等檢測出轉移淋巴結；并且在超聲檢出可轉移性的淋巴結時，其病理陽性檢出的概率也比未發現的可疑性淋巴結較高。通過細致全面的超聲檢查會發現當淋巴結呈現出細小鈣化灶、液化或者融合狀淋巴結時，均示為淋巴結轉移的特征。本次研究中超聲檢查淋巴結的陽性預期值為90%、診斷準確率為80%，均表明超聲檢查對診斷淋巴結是否出現轉移能夠進行準確的診斷。

綜上所述，針對于甲狀腺癌頸部淋巴結轉移的診斷而言，采用超聲方法能夠檢測出其特征性的影像，準確率也較高，值得臨床推廣與應用。