超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌的常見誤診原因分析

沈建軍

（江蘇省無錫市濱湖區(qū)華東療養(yǎng)院，江蘇 無錫 214065）

甲狀腺微小乳頭狀癌（PTMC）是常見的甲狀腺疾病，腫瘤直徑通常在1.0 cm以內(nèi)，這使得疾病的診斷難度較大[1]。在具體針對疾病的診斷上，當前常應用超聲診斷的方式，因腫瘤直徑較小也使得誤診率較高，這樣對疾病治療造成巨大影響，因此需采取科學的干預措施。本研究中，分析了對PTMC疾病，應用超聲診斷出現(xiàn)誤診的原因，并探討有效的干預策略，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年2月本院收治的105例PTMC為研究對象，患者均經(jīng)手術、病理組織學檢查確診，剔除合并其他惡性腫瘤及慢性心衰的患者，本研究也經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準?；颊叩囊话阗Y料如下：男性75例，女性30例；年齡最小者為22歲，最大者為67歲，平均年齡（47.2±2.3）歲；病程2～9個月，平均病程（6.2±0.8）個月。

1.2 方法

均應用飛利浦公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，使用線控探頭，探頭頻率控制在7～12 MHz。在超聲檢查的過程，主要是輔助患者為仰臥位，之后調(diào)整為仰頭位，充分暴露頸部，對甲狀腺雙側(cè)、峽部進行仔細的掃描，在具體的掃描過程，具體是對甲狀腺形態(tài)、內(nèi)部回聲進行仔細觀察，若發(fā)現(xiàn)疑似病變情況則需要實施多切面及多角度的掃描，記錄病灶周邊血流的形態(tài)、大小、邊界及結(jié)節(jié)，將影像輸入到后處理工作站中進行分析。影像由2名具有五年以上工作經(jīng)驗的醫(yī)師閱片。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0軟件做統(tǒng)計學結(jié)果分析，計數(shù)資料使用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

最大徑0.5～1.0 cm病灶，邊界清晰清晰誤診3例，模糊誤診10例；有暈環(huán)誤診2例，無暈環(huán)誤診8例，微鈣化0～Ⅰ誤診1例，Ⅰ～Ⅱ誤診3例。最大徑≤0.5 cm，邊界清晰誤診8例，模糊誤診12例；有暈環(huán)誤診7例，無暈環(huán)誤診13例；微鈣化0～Ⅰ誤診3例，Ⅰ～Ⅱ誤診8例。最大徑0.5～1.0 cm病灶同最大徑≤0.5cm在邊界、暈環(huán)及微鈣化誤診率上差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 PTMC誤診原因統(tǒng)計

3 討 論

PTMC是甲狀腺常見的疾病，該病因為病灶小且疾病特異性缺乏，這使得疾病常容易被臨床所忽視，而癥狀一旦表現(xiàn)明顯，患者常常會錯過最佳的治療時機，這樣使得患者的死亡率非常高，所以提高PTMC的診斷效果置管重要[2]。

針對PTMC，臨床中主要采取超聲診斷的方式，應用該診斷方式，可對病癥部位的血流信號、淋巴結(jié)腫大、形態(tài)及內(nèi)部回聲做出清晰且準確的判斷，這樣可以顯示癌癥病灶的基本情況。且超聲診斷技術的應用，還具有操作方便、診斷效果好、價格低廉及輻射低等優(yōu)勢，這為PTMC的治療提供有利幫助，然而超聲診斷卻無法避免誤診情況。針對超聲診斷PTMC誤診發(fā)生，本研究結(jié)果顯示在超聲診斷結(jié)果中，病灶最大徑0.5～1.0 cm同最大徑≤0.5 cm的病癥，在邊界、暈環(huán)及微鈣化誤診率上存在明顯的差異，該結(jié)果提示變化、暈環(huán)及微鈣化屬于影響超聲診斷PTMC的主要危險因素。結(jié)合研究結(jié)論，提倡臨床中在實際診斷PTMC的過程，需要影像科醫(yī)師不斷豐富自身理論，并加強臨床實踐以提高醫(yī)師的自身操作技能；在超聲診斷的過程，需要在檢查前詳細告知患者的相關注意事項，指導患者需密切的配合診斷，以最大程度的避免人為因素引起診斷準確率降低情況；超聲診斷過程檢查醫(yī)師還需對病癥邊界、暈環(huán)及微鈣化情況進行仔細檢查，降低疾病誤診率，進而為PTMC的治療提供有力參考。

綜上所述，針對甲狀腺微小乳頭狀癌，應用超聲診斷的時候，病灶邊界、暈環(huán)及微鈣化是引起疾病誤診的關鍵因素，因此在實際進行超聲檢查的過程，需要檢查醫(yī)師及影像醫(yī)師不斷豐富自身理論及操作技能，最大程度的降低誤診率及提高疾病治療效果。